案例分析报告.doc

薆案例分析报告蚁运用合理情绪疗法治疗的一个案例报告薁包头师范学院付天磊莇摘要:本文通过对一名有强迫症(总感觉家门没有锁,一出门便总是返回家中确认门是否锁好)的未婚女士的咨询案例研究,结合咨询过程,运用合理情绪疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析,节选部分咨询过程说明了合理情绪疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题,最后结合了该案例总结了作者对合理情绪疗法的应用体会。蚂一般资料莃赵慧,女,26岁,一家民企公司职员,姐妹两人,排行老大。身高约160左右,体态正常,无重大躯体疾病史。父母都是农民,和爷爷奶奶合住,家庭和睦。自己毕业后留在学校所在城市工作,在目前所在公司工作已经快一年了。荿存在强迫锁门行为,明知道没有必要,但却控制不住自己,总觉得门没有锁好,然后返回家中查看,给生活造成严重困扰。强迫行为持续四个月有余;自己在努力解除,但由于时间所迫希望借助帮助赶快解脱;学****和日常生活照常,但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。无情感高涨或低落。自知力完整,求治欲望强烈。精神活动协调一致。个性比较稳定。蒇心理测验结果:肃1、《90项症状清单》(SCL—90)测验结果:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、惊恐、偏执、,,,,,,,,。总分超过160分。袁2、《焦虑自评量表》(SAS):粗分52,标准分为65膈二、主诉薇总是有强迫锁门的行为,需要极大的克制能力才能有所控制,四个月有余。感到焦虑,烦躁,痛苦。蒄个人陈述薃自己原来很正常,直到有一次家中失窃,并且自己受到伤害后变开始出现锁门强迫症倾向。有天晚上加班,晚上九点多回家的时候发现家中大门敞开,走进一看才发现有个小偷正在家中行窃,当时没想太多便开始大喊,小偷见此状慌忙之下想要逃跑却被赵慧阻拦,一时情急便拿出小刀划伤了她。小偷逃走了,查看了一下家中,发现自己的各种首饰和三千元现金都被偷走了。报案后却迟迟没有回音。仔细回想那天事情发生的缘由,家里的防盗窗十分严实,不可能是从窗户爬上来的,大门也没有被撬过的痕迹。由此便猜测肯定是自己那天上班的时候忘记锁门才让小偷经过时顺手牵羊的。此后,自己每天上班走的时候一定要把门锁好并仔细检查。有时候走到楼下了发现有人上楼变开始担心起来,赶紧上楼去检查门是否锁好。久而久之,这种强迫行为越来越严重,有时上班的时候突然觉得家中的门没锁,便开始焦虑起来,尤其是在加班的时候,以至于不能专心工作。严重影响了生活和工作。由于锁门强迫症的日益严重,老板还多次找我谈话批评我的工作效率越来越差。曾经对我期望很高的领导也都对我失去了信心,自己就是不能够很好的调节自己,所以希望能通过心理咨询来改变我的现状。膁观察和他人反应蚆心理咨询师观察印象:求助者衣着得体,干净利落,接触主动,思路清晰,有条理,语速较快,表情自如,大方懂礼。精神容易紧张,焦虑,稍有急躁,求治愿望强烈。求助者同事反映:“她总是精神恍惚,整天忧心忡忡的样子”。,该求助者的现状是:心理上,抑郁、焦虑、因自我强迫行为而感到痛苦、烦躁,注意力受到影响;躯体上,身心疲惫;社会功能上,工作和生活受到严重影响。、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍。综合分析所获得的临床资料,根据判断心理正常与异常的三项原则来分析,求助者的主观世界与客观世界是一致的,表现在出现问题时都有一定的诱因,自己对症状有很好的自知力,求治欲强;其认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的;人格很稳定。所以排除重症精神病。螆3.《SCL-90》量表的强迫因子分超过2分,筛选为阳性。:按照许又新教授的神经症与正常的分界标准,该求助者病程为四个月,评分2;需要别人的帮助以尽快摆脱,评分2;能照常工作只是效率有一点影响,评分1。总分5,并且内心冲突属于现实性和道德性的常形范畴,所以不足以诊断为神经症。螃综上所述,将求助者的症状诊断为可疑强迫性神经症。)生物原因:未发现引发心理与行为问题的生物学因素。蒃2)社会原因:家中失窃并对自己人身造成伤害的事件让其失去和大大减弱了对社会的安全感。膁3)心理原因:,具有不合理信念;;;,急躁,缺少韧性。蒈六、咨询目标的制定袆根据评估诊断和分析,同求助者商量,确定如下咨询目标:袄(1)具体目标和近期目标羃1、纠正求助者的绝对化要求自己的错误认知。薁2、减少求助者因错误认知而引发的强迫动作,让其学会用有效的办法来增加自己对生活的控制感。羆3、减轻求助者因为自我强迫而产生的痛苦和由对未来事件不合理