肾病科常用药物及特点.ppt

肾病科常用药物及特点
主要分类
减少尿蛋白的药物
降压药
利尿消肿药物
营养治疗药物
改善贫血药物
治疗肾性骨病药物
胃肠道吸附剂
酸碱平衡的调节剂
减少尿蛋白的药物
糖皮质激素：强的松，强的松龙，
***强的松龙
免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱假设华 ；环磷酰***，氮芥，瘤可宁
其他：血管紧张素转换酶抑制〔〕，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ()，中药〔雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片)
糖皮质激素
常用药物：强的松，强的松龙，***强的松龙
适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，局部继发性肾小球病〔狼疮、紫癜、血管炎等〕，过敏性间质性肾炎
常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等
用药原那么：起始足量、缓慢减量、小剂量维持
用药本卷须知：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。
禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等
减少尿蛋白的药物
糖皮质激素：强的松，强的松龙，
***强的松龙
免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱假设华 ；环磷酰***，氮芥，瘤可宁
其他：血管紧张素转换酶抑制〔〕，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ()，中药〔雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片
环孢素A〔山地明〕
适应症： 主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反响，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。
用法用量：
口服：器官移植前的首次量为14～17．5,于术前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后根据肌酐和山地明血药浓度，每周减少5％，直到维持量为5～10。
静注：仅用于不能口服的病人，首次静脉注射量应在移植前4～12小时，5～6〔相当于口服量的1／3〕，按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。
本卷须知：肾毒性，肝毒性，神经系统及胃肠道反响，高血压，多毛症，1岁以下儿童不宜用。
骁悉〔霉酚酸酯〕
适应症：骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反响，及治疗难治性排斥反响，骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用
用法用量：移植72小时内开场服用，1g ;
本卷须知：呕吐、腹泻等胃肠道病症，白细胞减少症，败血症，尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡 ；对或发生过敏反响的病人不能使用本药
环磷酰***
适应症：广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
用法用量：
***常用量：口服每日2～4,连用10～14天，休息1～2周重复。
儿童常用量：口服每日2～6,连用10～14天，休息1～2周重复。
本卷须知：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反响，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤；用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理；凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用。对本品过敏者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂〔〕
肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固***系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展
常用药物：卡托普利〔开博通〕 ，依那普利，贝那普利〔洛汀新〕，福辛普利〔蒙诺〕，培哚普利〔雅施达〕
副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升
本卷须知：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响