肾病科常用药物及特点.ppt

肾病科常用药物及特点主要分类>诚少尿蛋自的药物降压茲利尿消肿药物>营养治疗药物>改善贫血药物治疗肾性骨病药物>胃肠道吸附剂酸碱平衡的调节剂减少尿蛋白的药物糖皮质激素:强的松,强的松龙,***强的松龙免疫抑制剂:环孢A,骁悉,爱若华;环磋酰***,氮芥,瘤可宁其他:血管紧张素转换酶抑制(ACE|),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),中药(雷公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片糖皮质激素常用药物:强的松,强的松龙,***强的松龙适应症:原发性肾病综合征,原发性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,部分继发性肾小球病(狼疮、紫癜、血管炎,过敏性间质性肾炎常见的副作用:体重增加,痤疮、紫纹,继发高血压,类固醇糖尿病,骨质疏松、股骨头坏死,消化道出血,电解质紊乱,精神兴奋,免疫力低下导致感染等用药原则:起始足量、缓慢減量、小剂量维持用药注意事项:晨起顿服,不能擅自减药或停药,用药期间监测血压、血糖禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等环孢素A(山地明)适应症:主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应可与肾上腺皮质激素同用,也可用免疫性疾病的治用法用量口服:器官移植前的首次量为14175mg/k9/0,于术前4~12小按此剂量据肌酐和山地明血药浓度,每周减少5%,直到维持量为5~10mg/kgd不能口服的病人,首次静脉注射量应在移植时;5~6mg/kgd(相3),按此剂量可持续到手宋后,直到可以口服山地明为注意事项:肾毒性;,用毒性,神经系统及胃肠道反应,高血压,多毛症,1岁以下儿童不宜用。骁悉(霉酚酸酯)适应症:骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排斥反应,骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用用法用量:移植72小时内开始服用,1gbid;难治性排斥惠者15gbd注意事项:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减少症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生见血尿酸升高血钾、肌痛或嗜睡对MMF或MPA发生过敏反应的病人不能使用本药环僯酰***适应症:广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞肺癌、头颈部鏻癌、鼻咽癌母细前肉瘤发骨肉均定的疗效用法用量***常用量:口服每日2~4mg/kg,连用10~14天,休息1~2周重复儿童常用量:口服每日2~6mg/kg,连用10~-14天,休息1~2周重复。注意事项髓翻,:惜扬害楼物,场道反应水化和碱钠对抗膀胱压药血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙通道阻滞剂>利尿药β受体阻滞剂>α受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI肾保护作用机理:阻断肾素-血管紧张素-醛固***系统,降高压,降低肾小球内高压,减蛋百尿,延缓肾损害的进展常用药物:卡托普利(开博通),依那普利,贝洛汀新),福辛普利(蒙诺),培哚(雅施达副作用:咳嗽,血钾增高,血清肌酐暂时上升注意事项:青岛静康医院的王铁民专家指出患者不宜选用这类药物,服药期间要监测血压、血钾和肾功能,疗效摄入的影响