肾病科常用药物及特点.ppt

肾病科常用药物及特点肾病科常用药物及特点主要分类主要分类??减少尿蛋白的药物减少尿蛋白的药物??降压药降压药??利尿消肿药物利尿消肿药物??营养治疗药物营养治疗药物??改善贫血药物改善贫血药物??治疗肾性骨病药物治疗肾性骨病药物??胃肠道吸附剂胃肠道吸附剂??酸碱平衡的调节剂酸碱平衡的调节剂减少尿蛋白的药物减少尿蛋白的药物??糖皮质激素糖皮质激素:强的松,强的松龙,:强的松,强的松龙,***强的松龙***强的松龙??免疫抑制剂:免疫抑制剂:环孢环孢AA,,骁悉骁悉,爱若华,爱若华;;环磷环磷酰***酰***,氮芥,瘤可宁,氮芥,瘤可宁??其他:血管紧张素转换酶抑制(其他:血管紧张素转换酶抑制(ACEIACEI),),血管紧张素血管紧张素ⅡⅡ受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB) (ARB),中药(雷,中药(雷公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片))糖皮质激素糖皮质激素??常用药物常用药物:强的松,强的松龙,***强的松龙:强的松,强的松龙,***强的松龙??适应症适应症:原发性肾病综合征,原发性肾小球肾炎,急进性:原发性肾病综合征,原发性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,部分继发性肾小球病(狼疮、紫癜、血管炎肾小球肾炎,部分继发性肾小球病(狼疮、紫癜、血管炎等),过敏性间质性肾炎等),过敏性间质性肾炎??常见的副作用常见的副作用:体重增加,痤疮、紫纹,继发高血压,类:体重增加,痤疮、紫纹,继发高血压,类固醇糖尿病,骨质疏松、股骨头坏死,消化道出血,电解固醇糖尿病,骨质疏松、股骨头坏死,消化道出血,电解质紊乱,精神兴奋,免疫力低下导致感染等质紊乱,精神兴奋,免疫力低下导致感染等??用药原则用药原则:起始足量、缓慢减量、小剂量维持:起始足量、缓慢减量、小剂量维持??用药注意事项用药注意事项:晨起顿服,不能擅自减药或停药,用药期:晨起顿服,不能擅自减药或停药,用药期间监测血压、血糖。间监测血压、血糖。??禁忌症禁忌症::骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等妊娠等环孢素环孢素AA(山地明)(山地明)??适应症适应症::主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应,可主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应,可与肾上腺皮质激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治疗。与肾上腺皮质激素同用,也可用于一些免疫性疾病的治疗。??用法用量用法用量::口服:器官移植前的首次量为口服:器官移植前的首次量为1414~~1717..5mg/kg/d,5mg/kg/d,于于术前术前44~~1212小时小时11次口服,按此剂量维持到术后次口服,按此剂量维持到术后11~~22周,周,然后根据肌酐和山地明血药浓度,每周减少然后根据肌酐和山地明血药浓度,每周减少55%,直到维%,直到维持量为持量为55~~10mg/kg/d10mg/kg/d。。静注:仅用于不能口服的病人,首次静脉注射量应在静注:仅用于不能口服的病人,首次静脉注射量应在移植前移植前44~~1212小时,小时,55~~6mg/kg/d6mg/kg/d(相当于口服量的(相当于口服量的11//33),按此剂量可持续到手术后,直到可以口服山地明为),按此剂量可持续到手术后,直到可以口服山地明为止。止。??注意事项注意事项:肾毒性,肝毒性,神经系统及胃肠道反应,高:肾毒性,肝毒性,神经系统及胃肠道反应,高血压,多毛症,血压,多毛症,11岁以下儿童不宜用。岁以下儿童不宜用。骁悉(霉酚酸酯)骁悉(霉酚酸酯)??适应症适应症:骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥:骁悉可用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排斥反应,骁悉可与环孢素反应,及治疗难治性排斥反应,骁悉可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用和肾上腺皮质激素同时应用??用法用量用法用量:移植:移植7272小时内开始服用,小时内开始服用,1g bid;1g bid; bid??注意事项注意事项:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减:呕吐、腹泻等胃肠道症状,白细胞减少症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生少症,败血症,尿频以及某些类型的感染的发生率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜率增加。偶见血尿酸升高、高血钾、肌痛或嗜睡睡;对;对MMFMMF或或MPAMPA发生过敏反应的病人不能使发生过敏反应的病人不能使用本药用本药环磷酰***环磷酰***??适应症适应症:广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞:广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均肺癌、头颈