肾病科常用药物及特点.ppt

关于肾病科常用药物及特点
第1页，讲稿共45张，创作于星期三
主要分类
减少尿蛋白的药物
降压药
利尿消肿药物
营养治疗药物
改善贫血药物
治疗肾性骨病药物
胃肠道吸附剂
酸碱平衡的调节剂
第2页，讲稿共45张，创作于药物
降压药
利尿消肿药物
营养治疗药物
改善贫血药物
治疗肾性骨病药物
胃肠道吸附剂
酸碱平衡的调节剂
第11页，讲稿共45张，创作于星期三
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
第12页，讲稿共45张，创作于星期三
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固***系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展
常用药物：卡托普利（开博通） ，依那普利，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普利（雅施达）
副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响
第13页，讲稿共45张，创作于星期三
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
第14页，讲稿共45张，创作于星期三
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）
肾保护机制：与ACEI作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固***系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展
常用药物：***沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），（厄贝沙坦）安博维
副作用：与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻。血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项同ACEI
第15页，讲稿共45张，创作于星期三
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
第16页，讲稿共45张，创作于星期三
钙通道阻滞剂
与ACEI或ARB相比具有以下特点：降血压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐
适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者
常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）、阿洛地平（络活喜）
副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿
第17页，讲稿共45张，创作于星期三
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
第18页，讲稿共45张，创作于星期三
β受体阻滞剂
常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安，康可、博苏、洛雅，达力全
注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢，抑制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖
第19页，讲稿共45张，创作于星期三
降压药
血管紧张素转换酶抑制剂
 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙通道阻滞剂
利尿药   
β受体阻滞剂   
α受体阻滞剂
第20页，讲稿共45张，创作于星期三
α受体阻滞剂
常用药物：压宁定，高特灵，马沙尼，络欣平，哌唑嗪
副作用：体位性低血压
注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐慢立
第21页，讲稿共45张，创作于星期三
主要分类
减少尿蛋白的药物
降压药
利尿消肿药物
营养治疗药物
改善贫血药物
治疗肾性骨病药物
胃肠道吸附剂
酸碱平衡的调节剂
第22页，讲稿共45张，创作于星期三
利尿消肿
襻利尿剂
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
第23页，讲稿共45张，创作于星期三
襻利尿剂
常用药物：呋塞米（速尿） ，布美他尼（丁脲***、利了），托拉噻米（伊迈格）
特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的病人仍有利尿作用，
副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
注意事项：不要长期大量使用，最好与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
第24页，讲稿共45张，创作于星期三
利尿消肿
襻利尿剂
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
第25页，讲稿共45张，创作于星期三
噻嗪类利尿剂
常用药物：氢***噻嗪（双氢克尿噻）
特点：除利尿、消肿、降压作用外，还可用于中枢性和肾性尿崩症
副作用：除了未见明显的耳毒性之外，与袢利尿剂相似
注意事项：一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最好与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖