【临床】2018年《儿科》必考点—考前速记.doc

【临床】2018年《儿科》必考点—考前速记星恒医考叶老师qq:1176333296概述胚胎:从受孕到怀孕8周。胎儿期:怀孕8周以后。围生期:怀孕28周到出生后7天,该期死亡率最高。衡量一个国家地区儿童水平的指标。新生儿期:“爸爸新鲜期”:28天。死亡率第二高。婴儿期:从出生到1岁。生长发育最快。幼儿期:1-3岁。意外事故、营养性疾病、腹泻多见。学龄前期:3-6y。智力发育最快,性格形成关键时期。青春期:生长发育第二快期。生长发育体重反映的是孩子近期营养状况。出生 3kg,1岁10kg,2岁12kg。体重公式:1-6月:3+月龄×        7-12月:6+月龄×                2-12岁:年龄×2+8若由体重推年龄:体重>。身高反映的是远期营养状况。“无灵(50)气无(75)霸气(87)”。出生50cm,1岁75cm,2岁87cm。身高公式:2-12岁:年龄×7+75头围:出生时34cm(不三不四)胸围:出生时32cm。1岁时头围=胸围=46cm。前3=后9。额顶(骨)前囟成,1年半载合,后囟2月合。脊柱发育:3抬(出现颈曲)4翻6会坐(出现胸曲)7滚8爬周会走(出现腰曲)。X线拍的左腕部骨化中心数量=年龄+1,最大10。婴儿早期:膝部更准确。牙齿的发育:正常人两套牙齿:乳牙和恒牙。总数出牙时间出齐时间乳牙204-10月2--326岁20-30岁计划免疫:出生乙肝卡介苗,2月脊灰炎好,345月百白破,8月麻疹岁乙脑。(乙脑不属于计划免疫,可打可不打)营养和营养障碍性疾病儿童营养基础:1岁以内小儿需要能量100kcal/Kg/d,基础代谢率为其一半。以后每三岁能量减少10kcal。-3g/d。水分150ml/Kg/d。能量给的是8%糖牛奶。100ml糖牛奶提供100kcal能量。母乳(唯一缺点):VitD低→维生素D缺乏性佝偻病。母乳中能够增强婴儿免疫的物质:sIgA。母乳中乳酸多,故母乳喂养的孩子,粪便中最常见的是乳酸杆菌。断奶:1周岁左右,最多不超过2岁。婴儿辅食:1-3汁,4-6泥(绝对不含肝泥),7-9末,10-12碎。蛋黄是4-6月,蛋是7-9月。小儿疾病维生素D缺乏性佝偻病:题眼:冬天出生。临床表现:初期:夜惊 枕秃。活动期:最早出现的是颅骨软化(3-6月)方颅(7-8月),手足镯(>6月),只要看到XX畸形都是1岁以上。X线:毛刷样,杯口状。早期指标:1,25-(OH)2D3。治疗:足月儿预防:产后2周,400IU/d,补2月。      早产儿治疗:产后800IU/d。维生素D单独使用可加重抽搐,一定配合钙剂使用。维生素D缺乏性手足搐溺症:题眼:无热惊厥。血钙<。隐匿型:-。特点:陶瑟征(测血压手抽)、面神经征(口眼抽动)、腓反射(足外收)。“陶(陶瑟征)渊明面(面神经征)目全非(腓反射)”止抽:只有新生儿用苯巴比妥,其他都用安定。蛋白质能量营养不良:皮下脂肪。最早表现:体重不增。最先瘦的部位:腹部。分度:---轻,<--中,消失--重。营养不良最常见并发症:缺铁性贫血和维生素A缺乏。治疗:可以用雄激素(常用:苯丙酸诺龙)新生儿与新生儿疾病肺泡表面活性物质25w出现,35w快速增多。新生儿腰穿要在4-