临床执业医师考试儿科学知识考点速记.doc

临床执业医师考试儿科学知识考点速记.doc1绪论围生期:妊娠28周到产后1周。新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长的时期。女⑴、12-),男(13、14~18、20)o2生长发育小儿生长发育的一般规律:山上到下,山近到远,山粗到细,山低级到高级,山简单到复杂。体重増长出生后一周:生理性休重下降前半年:600~800g/月前3月:700-800g/月后3月:500-600g/月后半年:300-400g/月1~2岁:3kg/年2~青春期:2kg/年公式计算3-12月(月龄+9)/2(kg)1~6岁年龄x2+8(kg)7~12岁(年龄x7-5)/2(kg)2、 身高(cm):年龄x6+773、 胸围:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;—周岁时头围和胸围相等为46cm;以后则超过头围。4、 前囱门:12~18月闭合。闭合过早:见于头小畸形闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。前凶饱满:见于脑膜炎、脑积水。前凶凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。后凶门:6~8周闭合。5、 腕骨肯化中心:共10个,10岁出齐。2~9岁的数目为:岁数+1。6、 牙齿:2岁以内乳牙数目二月龄一4〜6。7、 克氏征(+)——3~4月以前正常。巴氏征(+)——2岁以前正常。小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)。8、 2个月——抬头。6个月 独坐一会。7个月——会翻身,独坐很久,喊“爸爸、蚂妈”。9个月——试独站,能听懂“再见”,不能模仿***的动作,但看到熟人会伸手要人抱。1-——能说出物品和白己的名字,认识身体的部位9、 克汀病:身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。10、 身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘3儿童保健卡介苗生后2天~2月(>2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月脊髄灰质炎生后2、3、4月白百破生后3、4、5月麻疹生后8月4营养性疾病1、 测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处皮下脂肪消减顺序:腹部一躯干一臀部一四肢一面颊2、 营养不良消瘦一缺乏能量水肿一缺乏蛋白质皮下脂肪厚度轻度:~(cm)中度:(cm)重度:消失营养不良最先岀现的症状——休重不增。重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。3、 维生素D缺乏性佝偻病人体维生素D的主要來源:皮脐合成的内源性D3病因:①日光照射不足:冬春季易发病。维生素D摄入不足。食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。维生素D需要量増加:生长过快。-(OH)2D3不足。临床表现初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。激期:骨骼改变①颅骨软化:多见于3~6月婴儿。方颅:多见于7~8月以上婴儿。①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。)肋膈沟鸡胸或漏斗胸四肢①腕踝畸形:手镯或脚镯②O形腿或X形腿生化检杳:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。骨断软骨盘增宽。X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。恢复期:x线:临时钙化带重新出现。治疗:口服维生素D早期:~1万IU/日激期:1~2万IU/日(1个月后改预防量)4、 维生索D缺乏性于•足抽搐症临床表现:①惊厥。手足抽搐:幼儿和儿童期的典型衣现。喉痉挛。隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。而神经征:用叩诊锤轻叩额弓与口角间的而颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。治疗:止惊——补钙——维生素D止惊:苯巴比妥,水合***醛补钙:萄糖酸钙5~10ml,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。小结:发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。5、体重6kg——每日8%糖牛奶杲660ml,水240ml蛋白质脂肪糖<4岁15%35%50%>4岁10%30%60%5新生儿和新生儿疾病1、足月儿:胎龄>37周,<42周早产儿:胎龄<37周过期产儿:胎龄>42周新生儿:指脐带结扎到生后28天婴儿通过胎盘的免疫球蛋白一IgG出生后抱至母亲给予吸吮的时间:生后半小时足月儿岀生体重:2500~4000g出生后第1小时内呼吸率:60~80次/分睡眠时平均心率:120次/分血压:(70/50mmHg)3、新生儿神经系统反射:原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。腹壁反射、提睾反射不稳定。新生儿消化系统下食管括约肌压力低胃底发育差,呈水平位幽门括约肌发达——溢奶肠壁较薄,通透性高,利于吸