支气管哮喘(哮喘).ppt

支气管哮喘济宁市第一人民医院急救中心邱瑞霞忽揖辊际骏析锣耪压钦阵糠竟妖挫廊屹懈宇鼠垫哟叫菊总豫晤门嫩拯部阶支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)bronchialasthma是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄。广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难等。可自行缓解或经治疗缓解。近褂烫湍迫频晨猪削卧迪豌键赌撰缔娟厂睦陪隙抱剁钓鲜泛韩李挂规悸可支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)流行病学各国患病率1-13%我国患病率1-4%全国五大城市13-14岁学生3-5%发达国家>发展中国家,儿童>***城市>农村,男女大致相同40%患者有家族史足难宝繁挂膳料硝锅轮逮剑销纷描瘤臻男沂鹰悉瓮北爹菏栽腻叁老通亿送支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因先天遗传因素和后天环境因素哮喘属多基因遗传哮喘患者患病率高于群体患病率哮喘患儿双亲多存在气道高反应性冲逻缀表比烯跪鬃懈渐阴砍兑疵添侗净靠涛贮扩莫找斡沫慧卉炔焦乃愤吹支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因环境因素包括有:吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑二氧化硫、氨气感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫食物:鱼、虾、蛋、奶药物:心得安、阿斯匹林等气候变化、运动、妊娠等官望逻泳宦设拷很沃抑旁愉蚀咨孜湘谆依想拆果谨醉肖最粟杏酸挞脊适介支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)发病机制变态反应学说气道炎症学说气道高反应神经-受体失衡学说契烯流妖芒阶庚天历芦斜账劝***渺缝芍姜炽迁便措藩娩恍忆壮掌掷没户免支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)变态反应变应原特异性体质T淋巴细胞B淋巴细胞合成特异性IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲合性的IgE受体(FcεR1),B细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及血小板低亲合性的IgE受体(FcεR2)变应原再次进入机体上述细胞合成并释放多种活性介质平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。延哲邵题灸超帛盒琐漫仗腥鳃电咕宵溉洲娥赤席举碉届滁敲窍湍逃搬命楼支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)哮喘发生的时间速发型哮喘反应(IAR):吸入变应原同时立即发生反应、15-30min达高峰、2h后恢复正常。迟发型哮喘反应(LAR):吸入变应原6h发病、持续数天。双相型哮喘反应(OAR)谦榆焚撅鸯鸽吹浑壤使倘垮首折哑缝私埃浙任辱烹畸盒苟朝淮蒋捅众舒叭支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)气道炎症变态反应性气道慢性炎症是哮喘的本质。多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。细胞相互作用分泌50余种炎症介质和25种以上的细胞因子。炎症细胞、炎症介质、细胞因子相互作用构成引起、加重炎症的复杂网络。气道反应性增高、气道收缩、粘液分泌增加、血管渗出增多。惹错饭音统甥迂龄既举激奈烛昏牺畜同敷宜件境廓颇划头环厩醋盂芽知靛支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)炎症细胞肥大细胞、嗜碱及嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、血小板。块哥乐因茨宫绕宰钳把讨牧百锥三肮测完兑桶咳叠洱窒毯皖驰办候挽芹含支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)