支气管哮喘(哮喘).ppt

支气管哮喘（哮喘）bronchial asthma
是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有
气道高反应性，并引起气道缩窄。
广泛多变的可逆性气流受限。
反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难等。
可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘(哮喘)
流行病学
各国患病率1-13%
我国患病率1-4%
全国五大城市13-14岁学生3-5%
发达国家>发展中国家，儿童>***
城市>农村，男女大致相同
40%患者有家族史
支气管哮喘(哮喘)
病因
先天遗传因素和后天环境因素
哮喘属多基因遗传
哮喘患者患病率高于群体患病率
哮喘患儿双亲多存在气道高反应性
支气管哮喘(哮喘)
病因
环境因素包括有：
吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑
二氧化硫、氨气
感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫
食物：鱼、虾、蛋、奶
药物：心得安、阿斯匹林等
气候变化、运动、妊娠等
支气管哮喘(哮喘)
发病机制
变态反应学说
气道炎症学说
气道高反应
神经-受体失衡学说
支气管哮喘(哮喘)
变态反应
变应原特异性体质T淋巴细胞B淋巴细胞合成特异性IgE 肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲合性的IgE受体(FcεR 1)，
B细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及血小板低亲合性的IgE受体（FcεR 2）
变应原再次进入机体上述细胞合成并释放多种活性介质平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。
支气管哮喘(哮喘)
哮喘发生的时间
速发型哮喘反应（IAR）：吸入变应原同时立即发生反应、15-30min达高峰、2h后恢复正常。
迟发型哮喘反应（LAR）：吸入变应原6h发病、持续数天。
双相型哮喘反应（OAR）
支气管哮喘(哮喘)
气道炎症
变态反应性气道慢性炎症是哮喘的本质。
多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。
细胞相互作用分泌50余种炎症介质和25种以上的细胞因子。
炎症细胞、炎症介质、细胞因子相互作用构成引起、加重炎症的复杂网络。
气道反应性增高、气道收缩、粘液分泌增加、血管渗出增多。
支气管哮喘(哮喘)
炎症细胞
肥大细胞、嗜碱及嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、血小板。
支气管哮喘(哮喘)
炎症介质
组***、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、LTC4、LTD4、LTB4、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF-A）、中性粒细胞趋化因子（NCF-A）、血栓素（TX）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸性粒细胞过氧化酶（EPO）、嗜酸性粒细胞神经***（EDN）、碱基蛋白（MBP）、内皮素-1（ET-1）、粘附分子（AMs）
支气管哮喘(哮喘)