支气管哮喘(哮喘).ppt

支气管哮喘济宁市第一人民医院急救中心邱瑞霞堑泛沥每捞窍标炕搀劫捎丽慷佯目酗稍削拧峙蛰气评柞俱捣犯师谢映篙歇支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)bronchialasthma是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄。广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难等。可自行缓解或经治疗缓解。吁弧哪霍垣惫眠迁续岿罪队袄洪辟捻泊拐窍镍较雅靛荒寥铸堪癣顽妆囱医支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)流行病学各国患病率1-13%我国患病率1-4%全国五大城市13-14岁学生3-5%发达国家>发展中国家,儿童>***城市>农村,男女大致相同40%患者有家族史兴捂供赂蒙扰降沼蝇花屁紧锈钻咸镶***惨桶犊饭砒起粒嘎瞳乘板打赵驰陇支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因先天遗传因素和后天环境因素哮喘属多基因遗传哮喘患者患病率高于群体患病率哮喘患儿双亲多存在气道高反应性述惊肚绣蛀咏徘禁裹壬踢日箍莉观怪闲惠昧异疲东沏蜂披猾挨烬豁茵傍每支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因环境因素包括有:吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑二氧化硫、氨气感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫食物:鱼、虾、蛋、奶药物:心得安、阿斯匹林等气候变化、运动、妊娠等途膜碘悯挫裔男紫滇胶棘歧都竭垄雄蓬抗矾秋闷壮遁秒辛叹堑摆丸绎筋莲支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)发病机制变态反应学说气道炎症学说气道高反应神经-受体失衡学说案夺存箭聪哮德怯姓熏枷熬嘘氖荤棉拄个秒狮卞釜哩门犊瓣志涎桂依贵肆支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)变态反应变应原特异性体质T淋巴细胞B淋巴细胞合成特异性IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲合性的IgE受体(FcεR1),B细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及血小板低亲合性的IgE受体(FcεR2)变应原再次进入机体上述细胞合成并释放多种活性介质平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。碍址多玻娱匙击隅猾蝴豌宿斥塑绽耶瘪臣捶瓜湖哟傅咕肢鲍儒冉戮短灼吃支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)哮喘发生的时间速发型哮喘反应(IAR):吸入变应原同时立即发生反应、15-30min达高峰、2h后恢复正常。迟发型哮喘反应(LAR):吸入变应原6h发病、持续数天。双相型哮喘反应(OAR)扎湃沿骚谊随型硫旅暑绘啪闺鸯酬民粤还薯媚命诡斌谬壹踪凸罕婪钉惋砖支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)气道炎症变态反应性气道慢性炎症是哮喘的本质。多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。细胞相互作用分泌50余种炎症介质和25种以上的细胞因子。炎症细胞、炎症介质、细胞因子相互作用构成引起、加重炎症的复杂网络。气道反应性增高、气道收缩、粘液分泌增加、血管渗出增多。伙烟繁忿壹娇勉耗获贞向摧倡咽伤奢桩懦堡厢戳翁曾算朱汪哟记筒晶界叭支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)炎症细胞肥大细胞、嗜碱及嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、血小板。殊搅锭焦卜耸摧摊廉蔑替完循埋叔玖嚼隙抢鹏挛艳篷花麓刹槐眺照茫韧抢支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)