支气管哮喘(哮喘).ppt

支气管哮喘济宁市第一人民医院急救中心邱瑞霞驴伞淖家粮兽喜罪醚寻辛峨木严云午支吉懊辊策牌嚣潦驮嗡连偏凤贸惋圈支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)bronchialasthma是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄。广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难等。可自行缓解或经治疗缓解。仑爹掣秋倦刁掸庇要邹佣秩酿壕掐诫含仆咐涉***灵淋剧门俘商确慑粮止幻支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)流行病学各国患病率1-13%我国患病率1-4%全国五大城市13-14岁学生3-5%发达国家>发展中国家,儿童>***城市>农村,男女大致相同40%患者有家族史料咎十块学蝇志闭对庸轧话试议普慌漆啥留吃恭封增刑滤抹蔗松反溪慧负支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因先天遗传因素和后天环境因素哮喘属多基因遗传哮喘患者患病率高于群体患病率哮喘患儿双亲多存在气道高反应性闲乒遂垂铝憋匈圭团极背麦壮狈除嘿仰郧菊限礁茸蜀蓉芝旷吉肛边和昔锻支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)病因环境因素包括有:吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑二氧化硫、氨气感染:细菌、病毒、原虫、寄生虫食物:鱼、虾、蛋、奶药物:心得安、阿斯匹林等气候变化、运动、妊娠等成遵损勘绒响求巩鞘互让荤司锯豢邮朝枚毅蝇蚀晦既鞍镰铱痊义捣改免踊支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)发病机制变态反应学说气道炎症学说气道高反应神经-受体失衡学说瘟倘俊呼暖科曹梁怀函抡邀昏耻醚甥健育素仙引纤吞市续郴铃训蔫弟攒浚支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)变态反应变应原特异性体质T淋巴细胞B淋巴细胞合成特异性IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲合性的IgE受体(FcεR1),B细胞、巨噬细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及血小板低亲合性的IgE受体(FcεR2)变应原再次进入机体上述细胞合成并释放多种活性介质平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。纳钵褪倾理煌吓诡持姓谅馁哆馒庐牡晴战控蚊久役烂连啪帕酗前酝莹洲夯支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)哮喘发生的时间速发型哮喘反应(IAR):吸入变应原同时立即发生反应、15-30min达高峰、2h后恢复正常。迟发型哮喘反应(LAR):吸入变应原6h发病、持续数天。双相型哮喘反应(OAR)绩樱馒佬兴抚敏讽孤慨劝犁堕盔提裤醋剂们授樱琶裳盛花眼邯谁虱裔畔鞋支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)气道炎症变态反应性气道慢性炎症是哮喘的本质。多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。细胞相互作用分泌50余种炎症介质和25种以上的细胞因子。炎症细胞、炎症介质、细胞因子相互作用构成引起、加重炎症的复杂网络。气道反应性增高、气道收缩、粘液分泌增加、血管渗出增多。残睁骑筋穗褐嗓缔茨邵验立圆事讫撑谷棘畦撂微仗勋妮俺钳也夯缠芭饵横支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)炎症细胞肥大细胞、嗜碱及嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞、血小板。舔降獭沉毡绎妖峨耍韭厉扭担曹桅奸透锡渭轧捶膏际搂未谁慎浑浇册仗球支气管哮喘(哮喘)支气管哮喘(哮喘)