中医外科学复习资料 大题.doc

《中医外科学复习资料 大题》.doc28)外科疾病的致病因素: 大致有外感六***、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血七个方面的因素。外科疾病的发病机理:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和四个方面。阴阳辩证要注意:局部和全身相结合,辨别真假,消长与转化。辨肿:(1)热肿:肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧。(2)寒肿:肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗, 皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒。( 3)湿肿:皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,侵***皮肤。(4)瘀血肿:肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。辨痛:( 1)寒痛:皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓。( 2)湿痛:痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹性水肿或见糜烂流滋。(3)瘀血痛:初起隐痛,胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色青紫瘀斑。成脓的特点:疼痛拒按,皮肤肿胀,局部温度增高,肿块硬度已软。确认成脓的方法:按触法、透光法、点压法、穿刺法、 B超。疖:是指发生在肌肤浅表部位,范围较小的急性化脓性疾病。特点是:肿势局限,范围多小于 3cm ,突起根浅,色红,灼热,疼痛,易脓,易溃,易敛。临床表现:( 1)有头疖:中心有脓头,灼热疼痛,突起根浅,出脓即愈。( 2)无头疖:无脓头,表面灼热,触摸即痛, 2-3 天化脓,溃后多迅速愈合(3)蝼枯疖:多发于儿童头部,一种为坚硬型,会复发,常为一处未愈, 他处又生;一种是多发型。( 4)疖病:好发于项后发际,背部,臀部。患消渴病****惯性便秘或营养不良者易患本病。辨证论治:热毒蕴结证。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮(银花野菊花紫花地丁天葵子蒲公英)合黄连解毒汤疔:是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。特点是:疮形虽小, 但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散。颜面部疔并发症:走黄,流注,脏腑感染,跗骨疽。内治:以清热解毒为***,火毒炽盛者宜凉血清热解毒。方药:五味消毒饮合黄连解毒汤。手足部疔(蛇眼疔,蛇头疔,蛇肚疔,托盘疔,足底疔)并发症:易损筋伤骨,疮溃脓期外治法:脓成应及早切开排脓,一般应尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁 挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者,应先剪去厚皮, 再挑破脓头。痈:是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是:局部光软无头,红肿疼痛,结块范围多在 6-9cm 左右,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状,一般不会损伤筋骨,也不易造成内陷。(相当于西医的皮肤浅表囊肿,急性化脓性淋巴结炎等) 颈痈:是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。(颈部急性化脓性淋巴结炎) 特点是:多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀,灼热,疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。临床表现:初起结块形如鸡卵,皮色不变,肿胀,灼热,疼痛。活动度不大,逐渐漫肿坚实,焮热疼痛,若 4-5 日后发热不退,皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄,伴口干、便秘、溲赤、苔黄腻、脉滑数等症状,是欲成脓。至 7-10 日按之软而有波动感者,为内已成脓。溃后脓出黄白稠厚