中医外科学复习资料.pdf

第一单元中医外科学发展概况
【考试重点】外科著作及学术流派
1. 外科发展简史
(1)《素问·生气通天论》中的“膏梁之变,足生大丁(丁与疔同)”等,并最早提出用截趾手术治疗脱疽。
(2)两晋、南北朝时期,由龚庆宣所撰的我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》问世。
(3)葛洪所著《肘后备急方》记载了许多简易有效的医方与外治方法。
他提出用海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。
(4)唐代孙思邈的《千金方》记载了用葱管导尿治疗尿潴留和用动物肝脏治疗夜盲症。
(5)陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著。
(6)吴师机的《理瀹骈文》,载方 1500 余首,以膏药疗法为主,治病范围遍及内、外、妇、儿、伤、五官等科。
2. 明清时期外科学术流派
中医外科学历史上最具影响的学术流派是明清时期的正宗派和全生派、心得派。
(1)“正宗派”以明·陈实功的《外科正宗》为代表。其重视脾胃,主张应用外治法和进行外科手术。
(2)“全生派”以清·王维德的《外科全生集》为代表。其主要学术思想为“阴虚阳实”论,
创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则,并主张“以消为贵,以托为畏”。
(3)“心得派”以清·高锦庭《疡科心得集》为代表。将温病学说引入外科病证治,用三焦辨证揭示了
外科病因与发病部位的规律,指出:“疡科之症,在上部者,俱属风温风热,风性上行故也;
在下部者,俱属湿火湿热,湿性下趋故也;在中部者,多属气郁、火郁,以气火俱发于中也。”

第二单元中医外科学命名、基本术语及病因病理
【考试重点】疾病命名原则
1. 疾病命名原则
外科疾病的命名虽然繁多,但从其命名方法来看,还是有一定规律可循。
一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。
以部位命名者,如乳痈、子痈、对口疽等。
以穴位命名者,如人中疔、委中毒、膻中疽等。
以脏腑命名者,如肠痈、肝痈、肺痈等。
以病因命名者,如破伤风、冻疮、漆疮等。
以形态命名者,如蛇头疔、鹅掌风等。
以颜色命名者,如白驳风、丹毒等。
以疾病特征命名者,如烂疗、流注、湿疮等。
以范围大小命名者,如小者为疖,大者为痈等。
以病程长短命名者,如千日疮等。
以传染性命名者,如疫疔等。
另外,两种命名方法同时应用者也经常存在,如乳岩、肾岩翻花等,既含有部位,又具有疾病的特征。
2. 基本术语
疡:又称外疡,是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。
疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡:指体表外科疾病尚未溃破的肿块。
溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。
五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状表示预后较好。
“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。
七恶:“恶”就是坏的征象,在病程中出现恶的症状表示预后较差。
“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱证)。
顺证:“顺”就是正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况。
外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者,称为“顺证”。
逆证:“逆”就是反常的征象,外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者,称为“逆证”。
第三单元中医外科疾病的病因病机
【考试重点】外科疾病发病病机
第一节致病因素
***致病-风、寒、暑、湿、燥、火。



-主要是指过度劳力、劳神、房事过度等因素。
-特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒。


第二节发病机理





第四单元中医外科疾病辨证
【考试重点】阴阳辨证

第一节阴阳辨证
【考试重点】阴证、阳证临床表现得区别

阳证阴证
皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变
皮肤温度焮热凉成不热
肿胀形势高肿突起平塌下陷
肿胀范围根盘收束根盘散漫
肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵
疼痛感觉疼痛剧烈、拒按疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻
病位深浅皮肤、肌肉血脉、筋骨
脓液质量脓质稠厚脓质稀薄
溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗

第二节部位辨证
,病因特点:病因多风温、风热。
,病因特点:病因多为气郁