支气管哮喘87224023.ppt

支气管哮喘儿科学教研室一、流行病学?当今世界最常见的慢性疾病?1~6岁患病较多,青春期以前有性别差异。?发病率有上升趋势GINA(Global initiative for asthma)二、定义由嗜酸性粒细胞肥大细胞、和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并出现临床症状。三、病因遗传和环境多基因过敏原、呼吸道感染特异体质、触发因素四、发病机制?免疫因素 DC1 IL12 - TH1 INFTH0 TH2 ILS B DC2 + IL4 ILS:IL4、IL5、IL10、IL13 ?神经因素?受体功能低下,?-肾上腺能神经反应性强,NANC功能紊乱(VIP、NO;P物质)?精神因素?内分泌因素:高达30-50%青春期儿童哮喘会消失,,但常会在成年后重新出现。?遗传学背景?诱发因素:呼吸道感染、变应原2、发病机制?炎性介质、平滑肌收缩、化学趋化反应免疫刺激(抗原)非免疫刺激(病毒感染、物理化学刺激)肥大细胞上皮细胞巨噬细胞淋巴细胞嗜酸细胞自主神经系统轴索反应神经肽粒细胞溶解反应嗜中、嗜酸、嗜碱活化单核细胞巨噬细胞、淋巴细胞炎性介质气道水肿、细胞浸润上皮下纤微化粘液分泌、血管通透性气道高反应性支气管哮喘五、病理炎性介质(水肿)炎性细胞浸润基底膜平滑肌增厚粘液栓末端肺泡萎缩或扩张六、病理生理?慢性气道炎症?气流受阻 (IAR) (LAR) ?气道高反应性七、临床表现症状+体征(望、触、叩、听)