颅脑损伤的救治.pptx

颅脑损伤的救治颅脑损伤暴力作用于头颅引起的损伤。分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。一、颅脑损伤观察基本要点?意识状态?瞳孔变化?脉搏、呼吸、血压、体温?病人头痛、呕吐情况以及肢体活动情况二、格拉斯哥昏迷分级GCS计分三、主要处理原则?保持呼吸道通畅,心电监护,吸氧,建立液体通路;?伤口止血;?降低颅内压;?糖皮质激素;?冰帽及人工冬眠疗法四、原发性脑损伤?脑外伤后神经反应?脑挫裂伤?原发性脑干损伤?下丘脑损伤?弥漫性轴索损伤脑挫裂伤临床表现?意识障碍?损伤部位出现不同的特定症状?头痛、呕吐?生命体征:早期血压下降、脉细弱、呼吸浅快。?脑膜刺激征治疗:以非手术治疗为主,尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生。除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压需手术外,一般不需外科处理。原发性脑干损伤临床表现:?意识障碍眼球和瞳孔的变化?生命体征的改变双侧椎体束征阳性治疗:原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时发生,临床症状复杂。伤后立即出现脑干损伤症状又没有颅高压症状,可按脑挫裂伤处理原则进行治疗。急性期主要是给予激素、脱水、降温、吸氧治疗,纠正呼吸和循环紊乱。核磁是诊断脑干损伤最好方法?硬膜外血肿?硬膜下血肿?脑内血肿?---颅内血肿硬膜外血肿多因头部过受外力直接打击,产生费力点处的颅骨变形或骨折,伤及血管所致。血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。出血来源为脑膜血管、静脉窦、板障出血。其典型CT为颅骨内板与脑表面间梭形高密度影。治疗:手术清除血肿为主,也可以钻孔引流。手术与否根据临床症状、出血量、出血部分所定。