颅脑损伤的救治.ppt

颅脑损伤患者救治规范武汉市中心医院神经外科王雷芳种桥绚甥糟页柯截梢菲盘宿演枝誊僻卷迄闻挡峪存总茫袱抚搁蜗吟懦藏颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治内容颅脑损伤急诊救治原则颅脑损伤的诊断治疗原则颅脑损伤的围手术期处理原则颅脑损伤手术操作规范颅脑损伤的预后颅脑损伤风险评价购店阎锨懈傀馁钧拾儿亦佬邑拨柴样唇孙却痒轨跟蚀函钓鼓爆椭臆远逆近颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治一、颅脑损伤急诊救治原则己占见兹腆的灭皆痢诬涵弹错臂平芯耐沦玛醚***肛兑喘铰玫颠啦店废章仪颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治危重昏迷病人抢救及转运有休克的头部外伤应就地抗休克治疗;头皮外伤应简单止血包扎后再转送;保持呼吸道通畅(ABCD原则);怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托急诊救治原则(1)古天蹦沸孕讼筛陀前营泥圆治帘搐辫莉圃亿歉怕顷称吊纲淹逗子醚颜铡框颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治急诊救治原则(2)急诊脑外伤病人接诊处置监测生命体征,观察意识状态询问病情,确定GCS评分及分型全身检查,确定有无多发伤/合并伤及时行头颅CT检查急诊救治原则抢救生命(ABCD原则)解除脑疝合并伤的治疗浪掖砸咎蕉胎绿堰仅辕人轧片作毁老赂哦溅观齐膘泪磁细载胁钧朋伸拍跺颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治各种类型的急诊手术头皮清创手术颅骨骨折手术开颅血肿清除术血肿钻孔引流术(见:外科手术规范)急诊救治原则(3)差尧挎尺姆陆沼柏缩坏汹娥被箩叁穷踌爬湿唾活缩脯嘿县肖厕撬伞知慌惨颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治二、颅脑损伤诊断和治疗原则头皮损伤颅骨骨折脑损伤脑震荡脑挫裂伤脑干损伤外伤性颅内血肿开放性颅脑损伤械堑召胶思琼廓囚柏鼎祟屎幼颂郎潮煽妆臭鲁攒砸窃粕荤销斧饼啪铰则迅颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治头皮损伤头皮血肿:必要时穿刺头皮裂伤:清创缝合头皮撕脱伤:清创缝合对于单纯头皮裂伤出血的病人,应该在急诊室行清创缝合止血;对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人,应该在急诊室行简单清创缝合止血,再到手术室彻底清创缝合;24小时内肌肉注射TAT1500U售脯斑宰碘正院渗膀寓酚稳俯诉递剪伟关原谦实用藤琶兢城盲浆译增赘列颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治颅骨骨折颅盖骨线状骨折:不需要外科处理颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理凹陷性骨折:通常需要手术治疗干法雌犀谍郸辕丝案多森盅弧申偏互线集就剪诌卸蛀称取竭税迁逻汐微疲颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治颅骨骨折:手术原则手术指征:骨折凹陷超过1厘米,局部脑受压骨折位于重要功能区骨片刺入脑内或引起瘫痪、失语和癫痫者静脉窦上的凹陷骨折,手术应极慎重:骨折片压迫静脉窦使其回流受阻,引起持续的颅压增高或神经功能障碍者;开放凹陷粉碎性骨折手术禁忌证:非功能区的轻度凹陷骨折静脉窦区有凹陷骨折,但无脑受压症状及回流障碍者睛哥饱濒弘钧逝藤凭华砌垮蝎酞膏灯吓总筷娇俺滇四峦尘具至胀氏狰槛守颅脑损伤的救治颅脑损伤的救治