完善城镇居民医疗保险制度分析研究.pdf

摘要摘要随着城镇职工医疗保险制度的建立和新型农村合作医疗保险制度的普及,%的城镇人口成为医疗保险制度未被覆盖的真空地带。切实解决城镇居民医疗保险、解决城镇所有居民看病难、看病贵的问题,推动医疗保险向城镇居民全员迈进是一项十分迫切的任务,也是构建和谐社会的重要内容,具有重要的社会意义和历史意义。在局部城镇居民医疗保险制度的试点过程中,也暴露了一些问题,诸如覆盖范围重叠、政府定位不明及责任划分不清、统筹层次较低以及无保障层次性和差异性、具体参数设计不甚合理、个人账户缺失、弱势群体无力加入城镇居民医疗保险制度、风险控制和基金监管能力较弱、医疗卫生体制改革的滞后阻碍制度发展等八个问题,本文作者力图通过分析以上问题存在的原因和现状,以期发现解决问题的对策。具体来说,笔者建议通过以下方法进行改革与完善:明确各级政府责任;明确城镇居民医疗保险制度的覆盖范围;实现市级统筹并建立个人账户、建立和完善城镇居民医疗保险制度的配套措施,包括加大对贫困群体的资助及建立补充医疗保险和医疗救助制度、理顺医疗卫生服务体制;建立和完善城镇居民医疗保险制度的保障措施,包括委托专业健康保险公司进行日常事务管理和风险控制、建立规范合理和严密的监管体系。关键词城镇居民医疗保险卫生体制市级统筹风险控制AbstractAbstractAlongwiththeestablishmentofthemedicalinsurancesystemforurbanworkersandthepopularityofthenewruralcooperativemedicalinsurancesystem,,anumberofproblemsexposed,suchasoverlappingcoverage,unclearpositionofgovernmentandunreasonableresponsibilitiesatalllevels,thelowlevelofoverallplan,thelevelofasingle,specificdesignparametersunreasonable,ounts,vulnerablegroupsunabletojointhemedicalinsurancesystemforurbanresidents,theweaknessoffundandriskcontrolandmonitoringcapability,,Iproposetheadoptionofthefollowingmethodsofreformandimprovement:definereasonableresponsibilitiesofgovernmentatalllevelsclearly;makesurethecoverageofthemedicalinsurancesystemforurbanresidents;ImplementationmunicipalCO—ordination,ounts;Establishandimprovethematchingmeasuresofthemedicalinsurancesystemforurbanresidents,includingincreasefundingforpoverty-strickengroupsandthecreationofasupplementarymedicalinsuranceandmedicalaidsystem,straightenoutt