肾细胞癌 ——、病史汇报张海梁泌尿外科流行病学资料患者男性,42岁住院号:221997门诊号:0588175籍贯:江苏泰兴职业:银行职员家族史:否认家族中类似疾病患者及其他肿瘤患者否认有毒有害物质长期接触及烟酒嗜好病史概述主诉:“突发左腰腹痛,CT检查发现左肾占位1周”。患者1周前无明显诱因下突发左腰腹持续性钝痛,与进食无关联。经补液抗炎治疗后疼痛稍好转。急诊上腹部CT检查发现左肾占位,为进一步手术治疗入院。发病来无明显发热、盗汗、血尿等症状。饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显减轻。既往史:否认传染病史,否认药物过敏史,否认高血压病、糖尿病、冠心病及其他内科疾病史,既往无外伤或手术史。本科检查一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平,肝脾肋下未触及肿大,腹部未触及包块。左上腹轻度肌紧张和深压痛,反跳痛(-)。左肾区叩痛(+),右肾区无明显叩痛。***无异常,双侧睾丸附睾未触及占位,精索静脉无明显曲张。肛指前列腺无明显增大,质地中等,中央沟稍浅。实验室检查和辅助检查血、尿、粪常规未见明显异常肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能正常心电图、:左肾中上极占位,75×70mm,:未见明显异常——请放射诊断科丁建辉教授介绍肾细胞癌影像诊断二、:左肾占位;肺部X线无明显异常肾细胞癌CT、MRI表现主要有透明细胞癌、嫌色细胞癌和乳头状细胞癌主要取决于肿瘤本身成分和血供的差异,以及肿瘤内有无出血、坏死、囊变、钙化CT平扫:与相邻肾实质相差不大,肿瘤内坏死囊变可呈低密度,急性出血和钙化则呈高密度增强扫描大部分为富血供肿瘤,强化明显,但强化的峰值时间不同,可15秒-90秒不等。少部分为中等或少血供肿瘤。通常动脉期呈不均匀强化,实质期趋均匀。少数始终呈均匀强化。
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