中医内科学(副高职称考试复习笔记).docx

中医内科学
第一章 外感病症
感冒
治疗原则:解表发汗,疏风宣肺;时行感冒多偏重于清热解毒
风寒证——辛温解表,宣肺散寒——荆防败毒散
风热证——辛凉解表,宣肺清热——银翘散
暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮
表寒里热证——解表清里,宣肺疏风——双解汤
气虚感冒——益气解表——参苏饮加减
阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤
阳虚感冒——助阳解表—— 参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤
血虚感冒——养血解表——葱白七味饮
外感发热
治疗原则:采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,清除
邪热,调和脏腑
卫表证(风寒证)——解表退热——荆防败毒散
卫表证(风热证)——解表退热——银翘散
肺热证——清热解毒,宣肺化痰——麻杏石甘汤
胃热证——清胃解热——白虎汤
腑实证——通腑泻热——大承气汤
胆热证——清热利胆——大柴胡汤
脾胃湿热证——清热利湿,健脾和胃——王氏连朴饮
大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤
膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤
湿阻
治疗原则:祛湿健脾
湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散
湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮
脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤
痢疾
治疗原则:通涩清温,辨证论治;调气行血
湿热痢——清肠化湿,解毒,调气行血——芍药汤
疫毒痢——清热,解毒,凉血——白头翁汤合芍药汤
寒湿痢——温中燥湿,调气和血——不换金正气散
虚寒痢——温补脾胃,收涩固脱—— 附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤
休息痢——温中清肠,佐以调气化滞——连理汤
疟疾
正疟——驱邪截疟,和解表里——柴胡截疟饮
温疟——清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤
寒疟——和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤
热瘴——解毒除瘴,清热保津——***合清瘴汤
冷瘴——解毒除瘴,芳化湿浊——***合不换金正气散
劳疟——益气养血,扶正祛邪——何人饮
疟母——软坚散结,祛瘀化痰——鳖甲煎丸
第一章 肺病证
咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散
风热犯肺——疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮
风燥伤肺——疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
内伤咳嗽
痰湿蕴肺——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺——清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
肝火犯肺——清肝泻肺,化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散
肺阴亏耗——滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
哮病
治疗原则:发作时治标,平时治本
发作期
寒哮——温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤
热哮——清热宣肺,化痰定喘——定喘汤
缓解期
肺虚——补肺固卫——玉屏风散
脾虚——健脾化痰——六君子汤
肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸
喘证
治疗原则:实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,治以培补摄纳。
风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤
痰热遏肺——清泄痰热——桑白皮汤
痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤
水凌心肺——温阳利水,泻雍平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤
肝气乘肺——开郁降气——五磨饮子
虚喘
肺气虚——补肺益气——补肺汤合玉屏风散
肾气虚——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
喘脱——扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤合黑锡丹
肺胀
病机:气虚血瘀痰阻
外寒内饮——温肺散寒,降逆涤痰——小青龙汤
痰热郁肺——宣肺泄热,降逆平喘——越婢加半夏汤
痰瘀阻肺——涤痰祛瘀,泻肺平喘—— 葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸
痰蒙神窍——涤痰,开窍,息风——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹
肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘——补虚汤合参蛤散
阳虚水泛——温阳化饮利水——真武汤合五苓散
肺痈
病机:热雍血瘀
治疗原则:清热散结,解毒排脓以祛邪。
初期——清肺散邪——银翘散
成痈期——清肺化痈消瘀——千金苇茎汤和如金解毒散
溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤
恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤
肺痨
病因病机:正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏。
治疗原则:补虚培元,抗痨杀虫
肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸
阴虚火旺——滋阴降火——百合固金汤
气阴耗伤——益气养阴——保真汤
阴阳两虚——滋阴补阳——补天补天大造丸
肺癌
治疗原则:扶正祛邪,标本兼治
气滞血瘀——活血散瘀,行气化滞——桃红四物汤加味
痰湿蕴肺——行气祛痰,健脾燥湿——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤
阴虚毒热——养阴清热,解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮
气阴两虚——益气养阴——生脉饮
第二章 心脑病症
心悸
心虚胆怯——镇惊定志,养心安神——安神定志丸
心脾两虚——补血养心,益气安神——归脾汤
阴虚火旺——滋