中医内科学(副高职称考试复习笔记).doc

中医内科学(副高职称考试复习笔记).doc中医内科学第一章外感病症治疗原则:解表发汗,疏风宣肺;时行感冒多偏重于清热解毒风寒证辛温解表,宣肺散寒荆防败毒散风热证辛凉解表,宣肺清热银翘散暑湿证一一清暑祛湿解表一一新加香需饮表寒里热证一一解表清里,宣肺疏风一一双解汤气虚感冒益气解表参苏饮加减阴虚感冒一一滋阴解表一一加减蔵蕤汤阳虚感冒一一助阳角军表一一参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒—养血解表—葱白七味饮外感发热治疗原则:采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,清除邪热,调和脏腑卫表证(风寒证) 解表退热 荆防败毒散卫表证(风热证) 解表退热 银翘散肺热证 清热解毒,宣肺化痰 麻杏石甘汤胃热证一一清胃解热一一白虎汤腑实证一一通腑泻热一一大承气汤胆热证清热利胆大柴胡汤脾胃湿热证一一清热利湿,健脾和胃一一王氏连朴饮大肠湿热证 清热利湿 葛根苓连汤膀胱湿热证一一清利膀胱湿热一一八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则:祛湿健脾湿困脾胃一一芳香化湿一一霍香正气散湿热中阻一一清热化湿一一王氏连朴饮脾虚湿滞一一健脾化湿一一香砂六君子汤痢疾治疗原则:通涩清温,辨证论治;调气行血湿热痢清肠化湿,解毒,调气行血芍药汤疫毒痢—清热,解毒,凉血—白头翁汤合芍药汤寒湿痢—温中燥湿,调气和血—不换金正气散虚寒痢一一温补脾胃,收涩固脱一一附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢 温中清肠,佐以调气化滞 连理汤疟疾正疟一一驱邪截疟,和解表里一一柴胡截疟饮温疟清热解表,和解祛邪白虎加桂枝汤寒疟和解表里,温阳达邪一一柴胡桂枝干姜汤热瘴一一解毒除瘴,清热保津一一青蒿索合清瘴汤冷瘴一一解毒除瘴,芳化湿浊一一***合不换金正气散劳疟一一益气养血,扶正祛邪 何人饮第一章肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺一一疏风散寒,宣肺止咳一一三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热,宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺一一疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺—燥湿化痰,理气止咳 二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺,化痰止咳黛蛤散合黄苓泻白散肺阴亏耗一一滋阴润肺,化痰止咳一一沙参麦冬汤哮病治疗原则:发作时治标,平时治本发作期寒哮 温肺散寒,化痰平喘 射干麻黄汤热哮 清热宣肺,化痰定喘 定喘汤缓解期肺虚补肺固卫 玉屏风散脾虚 健脾化痰 六君子汤肾虚一一补肾摄纳一一金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则:实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,治以培补摄纳。风寒闭肺 散寒宣肺 麻黄汤痰热遏肺 清泄痰热 桑白皮汤痰浊阻肺一一化痰降逆一一二陈汤合三子养亲汤水凌心肺温阳利水,泻雍平喘真武汤合辜茜大枣泻肺汤肝气乘肺一一开郁降气一一五磨饮子虚喘肺气虚一一补肺益气一一补肺汤合玉屏风散肾气虚一一补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散喘脱一一扶阳固脱,镇摄肾气一一参附汤合黑锡丹肺胀病机:气虚血瘀痰阻外寒内饮一一温肺散寒,降逆涤痰一一小青龙汤痰热郁肺宣肺泄热,降逆平喘越婢加半夏汤痰瘀阻肺一一涤痰祛瘀,泻肺平喘一一尊苗彗苗大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍涤痰,开窍,息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚一一补肺纳肾,降气平喘一一补虚汤合参蛤散阳虚水泛一一温阳化饮利水一一真武汤合五苓散肺痈病机:热雍血瘀治疗原则:清热散结,解毒排脓以祛邪。初期 清肺散邪 银翘散成痈期一一清肺化痈消瘀一一千金苇茎汤和如金解毒散溃脓期 排脓解毒 加味桔梗汤恢复期一一益气养阴清热一一沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺瘠病因病机:正气虚弱,感染疥虫,侵蚀肺脏。治疗原则:补虚培元,抗虏杀虫肺阴亏虚一一滋阴润肺一一月华丸阴虚火旺一一滋阴降火一一百合固金汤气阴耗伤一一益气养阴一一保真汤阴阳两虚一一滋阴补阳一一补天补天大造丸肺癌治疗原则:扶止祛邪,标本兼治气滞血瘀活血散瘀,行气化滞桃红四物汤加味痰湿蕴肺一一行气祛痰,健脾燥湿一一二陈汤合枯萎薙白半夏汤阴虚毒热一一养阴淸热,解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚一一益气养阴一一生脉饮第二章心脑病症心悸心虚胆怯 镇惊定志,养心安神 安神定志丸心脾两虚 补血养心,益气安神归脾汤阴虚火旺一一滋阴清火,养心安神一一黄连阿胶汤心阳不振一一温补心阳,安神定悸一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心 振奋匚、阳化气利水一一苓桂术甘汤心血瘀阻一一活血化瘀,理气通络一一桃仁红花煎痰火扰心—清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤胸痹心痛病机:心脉痹阻治疗原则:补其不足,泻其有余寒凝心脉一一祛寒活血,宣痹通阳一一当归四逆汤气滞心胸一一疏调气机,和血舒脉柴胡疏肝散痰浊闭阻一一通阳泄浊,豁痰开结 枯娄薙白半夏汤加味瘀血痹阻—活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤心气不足一一补养心气,鼓动心脉一一保元汤合甘麦大枣汤心阴亏损一一滋阴淸热,活血养心 天王补心丹心阳不振 补益阳气,温振心阳—参附汤合桂枝LI•草汤眩晕病因病机:脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。(风火痰虚瘀)治疗原则:虚补实泻,调整阴