金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书.doc

金属冶炼建设项目安全设施设计审查申请书

申请企业
经办人
联系电话
通讯地址
填写日期
广东省安全生产监督管理局制样
填写说明
申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。
申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印,要求字迹清楚、工整。
申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写,其余各项由申请单位填写。其中, “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员;“联系电话”是指经办人的电话。
申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法:
具有法人资格的企业申请领取意见书,只填写“申请单位”栏的内容,不需填写“取证单位”栏的内容。
企业为其所属独立生产系统申请领取建设项目意见书,“申请单位”指具有法人资格的企业,“取证单位”指其所属独立生产系统。
只有一个独立生产系统的金属冶炼建设项目只申请一张安全生产意见书,“申请单位”和“取证单位”的名称均填写该企业。
申请书表格中的申请单位的“名称”栏,应当填写工商登记名称;申请单位的“地址”栏,应当填写工商登记地址;取证单位的“名称”栏,应当填写全称;取证单位的“地址”栏,应当填写所在地详细地址;“经济类型”栏,应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写;“联系电话”栏应当填写固定电话号码;
申请书表格中的“申请许可范围”栏,应当按照取证单位的业务填写金属冶炼建设项目类型等。
申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内,必须由主要负责人和法定代表人用钢笔、签字笔签字。
企业基本情况
建设项目名称

建设单位名称

建设单位联系人

联系方式

建设项目设计单位

设计单位资质证书编号
安全预评价单位

评价单位资质证书编号
预评价报告备案机关
预评价报告备案号
建设项目生产能力
项目总投资预算
其中:安全设施投资预算