ICU病人镇痛镇静的护理.ppt

ICU 病人镇痛镇静的护理 ICU 高艳平定义?镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。 ICU 病人为什么要镇痛镇静?1、自身疾病的影响——生活不能自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛?2、环境因素——灯光长明,昼夜不分,睡眠剥夺,肢体约束,各种噪音,邻床病人的抢救和死亡?3、影匿形疼痛——气管插管及其他各种插管, 长时间卧床?4、对未来命运的担忧——对疾病预后的担忧,对死亡的恐惧以及对家人的思念和担心…?“无助”和“恐惧”→躁动和挣扎→危及生命安全有调查显示?离开 ICU 的病人中,约有 50% 的病人对其在 ICU 中的经历保留有痛苦的回忆? 70% 以上的病人在 ICU 期间存在着焦虑和躁动 ICU 病人镇痛镇静的目的和意义?1、消除或减轻病人的疼痛及躯体不适?2、帮助和改善睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人在 ICU 治疗期间病痛的记忆?3、减轻或消除病人焦虑,躁动甚至瞻望,防止病人的无意识行为,干扰治疗,保证病人的生命安全?4、降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,减轻各器官的代谢负担 ICU 的镇痛镇静治疗与手术中麻醉的区别 MODS 且往往合并多种治疗手段和药物,必须考虑彼此间的相互影响不一定有合并症尽可能保留自主呼吸与基本的生理反射和感觉运动功能,甚至需要定时唤醒病人丧失一切感觉和意识,包括自主呼吸深度长短( ≤ 24h ) 时间不稳定趋于平稳生命体征 ICU 镇痛镇静手术麻醉常见镇痛镇静效果评估(一)常见镇痛评估?数字疼痛分级法( NRS ) ?面部表情疼痛量表( FPS-R ) ?视觉模拟评分法(VAS)