ICU-病人镇痛镇静的护理.ppt

ICU 病人镇痛镇静的护理 ICU 陈蕾 ICU 病人为什么要镇痛镇静?1 .自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。?2 .环境因素—病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……?3 .隐匿性疼痛-- 气管插管及气管切开,长时间卧床–4 .对未来命运的忧虑—对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……–这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,构成对病人的恶性刺激,增加着病人的痛苦,甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全 ICU 病人镇痛镇静的目的和意义? 1. 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感? 2. 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘, 减少或消除病人对其在 ICU 治疗期间病痛的记忆。? 3. 减轻或消除病人焦虑,躁动甚至瞻望,防止病人的无意识行为,干扰治疗, 保护病人的生命安全。 ,减少其氧耗氧需, 使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担 5. 有少数报道还指出,对非常危重的病人, 诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻对器官的损害 ICU 常用的镇痛镇静药物?镇痛药镇静药?吗啡米达唑仑?派替啶丙泊酚?***安定?***常见镇痛镇静效果评估常见镇痛评估. 0—5描述庝痛量表( VRS-5 ) ?面部表情疼痛量表? VAS 评分常见镇痛镇静效果评估?常见镇痛评估 1. 0 —5描述庝痛量表( VRS-5 ) 0级无庝痛 1级轻微疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 2级中度疼痛:适当干扰睡眠,需止痛药 3级重度疼痛:干扰睡眠,需麻醉止痛剂 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重 5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴其他症状,或被动体位 2 面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised ,FPS-R) 0 1 2 3 4 5 无痛最剧烈疼痛疼痛稍明显重度疼痛疼痛显著常见镇痛镇静效果评估?常见镇静评估 Ramsay 标准评分镇静-激动评分( SAS ) Brussels 镇静评分