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ICU病人镇痛镇静的护理
昆医附一院 杨肖蓉
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ICU病人为什么要镇痛镇静
1、自身严重疾病的影响，病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身疾病的疼痛。
2、环境因素，病人被约束于床上，灯火长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……
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3、隐匿性疼痛，气管插管及气管切开，长时间卧床。
4、对未来命运的忧愁，对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心……
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这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这样“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全。
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ICU病人镇痛镇静的目的和意义
1、消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感。
2、帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间疼痛的记忆。
3、减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命安全。
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4、降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻器官的代谢负担。
5、有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害。
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ICU常用的镇痛镇静药物
镇痛药 镇静药
吗啡 咪达唑伦
派替啶 丙泊酚
*** 安定
***
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常见镇痛镇静效果评估
常见镇痛评估
0-5描述疼痛量表（VRS-5）
面部表情疼痛量表
VAS评分
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常见镇痛镇静效果评估
常见镇痛评估
0-5描述疼痛量表（VRS-5）
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：可忍受，能正常生活睡眠
2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需止疼药
3级 重度疼痛：干扰睡眠，需麻醉止痛剂
4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重
5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴其
他症状或被动体位
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常见镇痛镇静效果评估
常见镇静评估
Ramsay标准评分
镇静-激动评分（SAS）
Brassel镇静评分
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