ICU 病人镇痛镇静的护理.ppt

ICU_病人镇痛镇静的护理ICU 病人镇痛镇静的护理
ICU 病人为什么要镇痛镇静
—病人因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。
—病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世……
--气管插管及气管切开,长时间卧床
—对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……
这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”,构成对病人的恶性刺激,增加着病人的痛苦,甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全
ICU 病人镇痛镇静的目的和意义
1. 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感
2. 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。
3. 减轻或消除病人焦虑,躁动甚至瞻望,防止病人的无意识行为,干扰治疗,保护病人的生命安全。
降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担
5. 有少数报道还指出,对非常危重的病人,诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻对器官的损害
ICU常用的镇痛镇静药物
镇痛药镇静药
吗啡米达唑仑
派替啶丙泊酚
***安定
***
强痛定
常见镇痛镇静效果评估
常见镇痛评估
. 0—5描述庝痛量表语言评分法(VRS-5)
面部表情疼痛量表(FPS)
视觉模拟法(VAS评分)
常见镇痛镇静效果评估
常见镇痛评估1. 0—5描述庝痛量表(VRS-5)
0级无庝痛
1级轻微疼痛:可忍受,能正常生活睡眠
2级中度疼痛:适当干扰睡眠,需止痛药
3级重度疼痛:干扰睡眠,需麻醉止痛剂
4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重
5级无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴其他症状,或被动体位
2 面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)
0 1 2 3 4 5
无痛
最剧烈疼痛
疼痛稍明显
重度疼痛
疼痛显著
常见镇痛镇静效果评估
常见镇静评估
Ramsay标准评分
镇静-激动评分(SAS)
Brussels镇静评分