妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议.ppt

O 妇产科手术麻醉与并发症的管理山东省千佛山医院麻醉科王月兰 w yldgf@ . 妇科麻醉与管理?妇科手术: 妇科检查、肿瘤切除、功能再建:***壁内悬吊、输卵管再通?手术方法: 经***开腹术腔镜类?常用麻醉方法:腰/硬/联合?全麻:气管插管/非气管插管醉管理注意?病情评估:老龄、体弱?经***手术的牵拉反射: 2002 年?腹腔镜手术麻醉管理:压力、年龄、术前肺功能、心脏、肝脏、肾脏功能?气腹病理生理: ?气腹并发症: ?皮下气肿: 3例严重化验单?围术期***物管理 O 产科麻醉 Obstetric Anesthesia 醉的特点?孕妇机体会发生一系列的生理变化?妊娠妇女可伴发一些疾病?术前用药与麻醉用药对母子的影响?产科急症手术,麻醉医师应了解病理产程的经过,全面估计母子情况?呕吐误吸是产妇死亡的主要原因,做好麻醉前准备和各种急救措施孕产妇的解剖生理特点统及内分泌神经系统及内分泌?孕期 MAC 明显降低?高血糖素会发生高血糖和***体增加,故孕妇可有尿糖或糖尿病加重。术中输液以乳酸林格液为佳。?分娩疼痛:第一产程;第二产程 围产产期期解解剖剖生生理理特特点点统?心脏左移。孕激素使血管阻力降低,HR 增快 12~15% , CO 增加。?仰卧位低血压综合症:低血压、心动过速、晕厥。?孕激素和前列腺素的作用使子宫血流量增加。每次宫缩可使 250~500ml 血液流向体循环, CO 增加 30% 。