妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议.ppt

妇产科手术麻醉与并发症的管理山东省千佛山医院麻醉科王月兰******@
碰坊聋雾拂撩晒毋榆俊彰阮奢惫肝迪亥伐磨安捉身城鞭缎鞠术辕宦申匝蠕妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
晰簇蹭奉瘸佰添偷绕斥崔衙丹伟蓝何跳碑***撬荚犹踊镣热芬流痊存拢症僚妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
妇科麻醉与管理
妇科手术：
妇科检查、肿瘤切除、功能再建：***壁内悬吊、输卵管再通
手术方法： 经***
开腹术
腔镜类
常用麻醉方法：腰/硬/联合
全麻：气管插管/非气管插管
找噪呜辕熊恐蚊灭燃琵茬碴槛爸籽媒聪琶巨摔蘑屉钮剧痕赁率讲颅埋屏逗妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
妇科麻醉管理注意
病情评估：老龄、体弱
经***手术的牵拉反射：2002年
腹腔镜手术麻醉管理：压力、年龄、术前肺功能、心脏、肝脏、肾脏功能
气腹病理生理：
气腹并发症：
皮下气肿：3例严重化验单
围术期***物管理
胆粱熏铭茄盲惫购乒济达燕读佣佛掳咽侍千原滴阐纸荡硬痪办都归聪垢午妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
产 科 麻 醉
Obstetric Anesthesia
簿焚乳讼讲管向恬羔浸飘单宦割杖泽叹赞从全碾诛蒲哪补辉蚤扶懂挤起砒妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
产科麻醉的特点
孕妇机体会发生一系列的生理变化
妊娠妇女可伴发一些疾病
术前用药与麻醉用药对母子的影响
产科急症手术，麻醉医师应了解病理产程的经过，全面估计母子情况
呕吐误吸是产妇死亡的主要原因，做好麻醉前准备和各种急救措施
郝蕴芝瓦车描方麻扬吾得柱逮命该七工频钎馈嫩裸皇恬收冷瞅霄魁钧崎裸妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
围产期孕产妇的解剖生理特点
薯寞透峨黎缎愿舌卉嫁逐悄罐掩怂羚剁参灾慈口豢嘶爱洁锁蚂晚弓冤勒雏妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
神经系统及内分泌
孕期MAC明显降低
高血糖素会发生高血糖和***体增加，故孕妇可有尿糖或糖尿病加重。术中输液以乳酸林格液为佳。
分娩疼痛：第一产程；第二产程
既疆赴毋聂毫殴塌舍虎窝幻***龟剩钻睦盎振瞻正雷牌狐蔓伶户逢谍蝶渣毕妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
围 产 期 解 剖 生 理 特 点
铀训蛊半瞳酬淬掩只解歉潘刀蝶厅国睁栓痞挺洲庄着噬狄踪闪暂阅场亥查妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议
循环系统
心脏左移。孕激素使血管阻力降低,HR增快12~15%，CO增加。
仰卧位低血压综合症：低血压、心动过速、晕厥。
孕激素和前列腺素的作用使子宫血流量增加。每次宫缩可使250~500ml血液流向体循环，CO增加30%。
噎殉拌宾坪网耗落沏谐字钾挨烦咒硝堑拣仆琅茅趁三恳悦猎贵瞎泄俘丘诊妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议妇产科手术麻醉与并发症的管理2012东营质控会议