（优质医学）crrt治疗剂量的计算.ppt

CRRT治疗剂量的计算与调整*现实的差距*内容IRRT、CRRT、CBPT的概念CBPT剂量范畴与治疗剂量计算*血液净化概念(词典解释):将血液通过净化器除去循环血中的“致病因子”,纠正失衡的内环境的方法与过程;以期支持机体自稳调节的恢复-----治愈(内环境处于动态平衡)。*按照治疗时间的长与短,人为分为间断性与连续性血液净化。临床上一般将单次治疗持续时间<24h的RRT称为间断性血液净化治疗(IRRT);持续时间≥24h的RRT称为连续性血液净化治疗(CBPT)。*IRRT:间断肾脏替代治疗CRRT:连续肾脏替代治疗CBPT:连续血液净化治疗替代肾功能纠正内环境紊乱*CBPT是连续性净化技术的总称连续性静静脉血液滤过CVVH*连续性静静脉血液透析CVVHD*连续性静静脉血液透析滤过CVVHDF*高容量血液滤过HVHF*静脉-静脉缓慢连续性超滤VVSCUF连续性血浆滤过吸附CPFA血浆置换PE☆*当前CRRT治疗对象主要是重症患者*,特别是SIRS、CARS、Sepsis、MODS等,而炎症介质在其中的重要作用已经得到公认,CVVH似乎成为了此类疾病首选的治疗方式。但目前似乎CVVHDF的应用越来越多,而CVVH模式的应用却相应减少。*用间断性还是连续性治疗?自然过程----生理非自然过程----非生理/病理*优点缺点连续净化治疗更具有生理过程单位时间内效率低累计清除率高治疗时间长血流动力学耐受性好出血危险性高缓慢超滤循环内凝血几率高清除炎症介质置导管风险、低体温,低营养间断净化治疗应用普遍血流动力学耐受性差单位时间内效率高超滤受限活动不受限较少有生理过程可用各种透析机内环境波动较大*