CVVH治疗剂量的计算
CRRT治疗剂量计算
溶质隨水流移动, “溶剂拖移”
与超滤连在一起
CVVH溶质的清除——对流作用
CRRT治疗剂量计算
因压力梯度差做成的液体移动】
液体(溶液)的清除——超滤作用
正压
负压
CRRT治疗剂量计算
液体清除——超滤作用
跨膜压(TMP)
TMP的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动
TMP越高,超滤越多——溶质清除增加
CRRT治疗剂量计算
基本概念
超滤率(UFR)
单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量
单位:ml/kg/h
UFR=
Lp:滤器膜超滤系数 A:滤器膜面积
CRRT治疗剂量计算
基本概念
滤过分数(FF)=Quf/Qp
Quf=超滤速率(每小时从流经滤器血浆内清除的液体量)
Qp=血浆流量
血液流量↑=滤过分数↓
滤过分数↑=血液浓缩(滤器凝血)↑
基于血浆的滤过分数<30%
CRRT治疗剂量计算
基本概念
前稀释:置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。
后稀释:置换液在滤器后进入患者体内
CRRT治疗剂量计算
CVVH后稀释UFR的计算
例1
体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min
RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算:
UFR=(2000+100)/75ml/kg/h=28ml/kg/h
UFR=(RFR-每小时平衡)/体重(ml/kg/h)
CRRT治疗剂量计算
CVVH后稀释FF的计算
例1
体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min
RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算:
FF=(2000+100)/[150×(1-30%)×60]=
CRRT治疗剂量计算
CVVH前稀释UFR的计算
例1
体重75kg HCT=30% BFR=150ml/min
RFR=2000ml/h 每小时负平衡100ml/h
计算:
血浆流量=150 ×(1-30%)=105ml/min
稀释比例=105/(105+2000/60)
UFR=稀释比例× (2000+100)/75ml/kg/h=
CRRT治疗剂量计算
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