耳鼻喉耳解剖部分.doc

耳鼻喉耳解剖部分.doc耳科学一、耳的应用解剖学及生理学1、 耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,其中外耳道骨部、中耳、内耳及内耳道包含在鼓页骨内2、 颍骨,位于颅的两侧,参与构成颅中窝和颅后窝;分五个部分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。(1) 颖骨外侧血:道上棘、道上三角区(筛区):耳科手术的重要标志(2) 颖骨内侧面:岩部:三面锥体形,又称岩锥,内藏听觉和平衡器官;岩部前面组成颅中窝后部,后面组成颅后窝前壁,下面粗糙不规则组成颅底外面内耳道:岩部内的骨性管道,平均长约10mm,内有面神经、听神经、前庭神经、中间神经及迷路动、静脉通过。内耳道口(内耳门):扁圆形,硬脑膜经此延伸入内耳道。内耳道与岩部长轴近乎成直角。内耳道底:构成前庭及耳蜗内壁的大部分,由垂直带有筛状小孔的骨板封闭。3、 外耳耳廓⑴耳廓表血标志:耳轮、耳轮脚、耳廓结节、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹⑵特点:皮肤菲薄、皮下组织很少、大部分为无神经支配的软骨、血管表浅、皮肤与软骨粘连较紧,神经纤维及血运供应软骨膜。疼痛、渗液难吸收、易感染致畸形、易冻伤外耳道(1) 分软骨部(外1/3)、骨部(内2/3)(2) 皮肤特点:易患舟、疼痛剧烈(3) 走行特点:略呈S弯曲;外——内前上;中——内后;内——内前下向后、夕卜、上牵拉耳廓使外耳道变直4、中耳:包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突(1)鼓室:位于鼓膜与内耳外侧壁之间,容积约l・2ml以鼓膜紧张部上、下缘为界,分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓室分6个壁:外、内、前、后、顶、底壁O1外壁:骨部和膜部;鼓膜 高9mm,,分为紧张部、松弛部;分三层:由外向内依次为上皮层、纤维组织层、粘膜层。02内壁:即内耳外侧壁面神经管凸、前庭窗、蜗窗(第二鼓膜)、鼓岬03前壁:上为鼓膜张肌半管口,下为咽鼓管鼓口04后壁(乳突壁):鼓窦入口、鼓索、面神经05顶壁:鼓室盖06底壁:颈静脉球、颈内A管后壁;舌咽神经鼓室支通过鼓室内容物O1听小骨:锤骨、砧骨及磴骨。(听骨链)02听骨韧带03鼓室肌肉:鼓膜张肌和磴骨肌(2) 咽鼓管沟通鼓室和鼻咽的管道:***全长35mm02分骨部(外1/3)和软骨部(内2/3)03保持鼓膜内、外压力平衡***咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-,小儿咽鼓管的特点:平、短、宽,易感染。(3) 鼓窦鼓室后上方的含气腔,前通上鼓室,后与乳突气房相连⑷乳突分4型:气化型、板障型、硬化型、混合型5、 内耳乂称迷路,埋藏于颖骨岩部,内含听觉和前庭器官组织学分骨迷路、膜迷路;解剖功能分前庭、半规管、耳蜗。耳蜗:基底膜上的螺旋器Corti器(听觉感受器)前庭阶、鼓阶——外淋巴;屮阶——内淋巴;两者不和通。6、 听觉生理(1)O1声波是一种振动;人耳感知声波频率20-20000HZ;人耳对1000-3000HZ最敏感听觉:声咅作用于听觉系统引起感觉;听阈:引起听觉的最小声强02声音传入内耳的途径空气传导、骨传导(移动式骨传导——低于800Hz频率的声波;压缩式骨传导——高于800Hz频率的声波)(2) 外耳的生理功能——收集声波、辨别方向、共振放大(3) 中耳的主要生理功能——声阻抗匹配作用鼓膜与橙骨足板面积的差别(17倍);听骨链杠杆作用:。鼓膜的喇叭形状:失真度较小。(4) 咽鼓管的生理功能平衡压力、引流作用、防声、消声作用、防逆行感染、软骨部粘膜皱壁活瓣及上皮纤毛的作用7、平衡生理人体维持平衡主要靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成,其中前庭系统最为重要。O1半规管的生理功能——感受正负角加速度的刺激02球囊和椭圆囊(耳右器官)的生理功能——感受直线加速度的刺激二、耳聋及其防治听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害。轻度耳聋称重听;显著影响正常社交能力的听力减退称聋;因听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑;共同关注防聋治聋、新生儿听力筛查1、耳聋与言语先天性聋导致患儿成为聋人,程度较重的后天性聋在3岁以前或3岁前后(学语关键期)造成因聋致哑。言语能力已非常完善的成年人,因其双耳聋而使言语变得含糊不清,甚至不会说话2、 耳聋的分类:传导性耳聋(传导径路)感音神经性耳聋(感受与分析径路)混合性聋(两者兼有)3、 耳聋分级平均听阈(PTA)言语频率500Hz、1000Hz和2000Hz的听阈相加后除以3。(WHO1980标准)轻度耳聋26〜40dB中度耳聋41〜55dB中重度耳聋 56〜70dB重度耳聋 71〜90dB极重度耳聋>91dB(_)传导性耳聋(conductionhearingloss)经空气径路传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,致使不同程度听力减退1、病因:炎症、外伤、外耳道阻塞、外耳中耳畸形2、 治疗:听力重建手术3、 传导性聋的纯音测听