耳鼻喉耳解剖部分.docx

耳科学一、耳的应用解剖学及生理学
1、耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,其中外耳道骨部、中耳、内耳及内耳道包含
在颞骨内
2、颞骨,位于颅的两侧,参与构成颅中窝和颅后窝;分五个部分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
(1)颞骨外侧面:道上棘、道上三角区(筛区):耳科手术的重要标志
(2)颞骨内侧面:
岩部:三面锥体形,又称岩锥,内藏听觉和平衡器官;岩部前面组成颅中窝后部,后面组成颅后窝前壁,下面粗糙不规则组成颅底外面
内耳道:岩部内的骨性管道,平均长约10mm,内有面神经、听神经、前庭神经、中间神经及迷路动、静脉通过。
内耳道口(内耳门): 扁圆形,硬脑膜经此延伸入内耳道。内耳道与岩部长轴近乎成直角。
内耳道底:构成前庭及耳蜗内壁的大部分,由垂直带有筛状小孔的骨板封闭。
3、外耳
耳廓
(1)耳廓表面标志:耳轮、耳轮脚、耳廓结节、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹
(2)特点:
皮肤菲薄、皮下组织很少、大部分为无神经支配的软骨、血管表浅、皮肤与软骨粘连较紧,神经纤维及血运供应软骨膜。疼痛、渗液难吸收、易感染致畸形、易冻伤
外耳道
(1)分软骨部(外1/3) 、骨部(内2/3)
(2)皮肤特点:易患疖、疼痛剧烈
(3)走行特点: 略呈S弯曲; 外——内前上;中——内后;内——内前下
向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直
4、中耳:包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突
(1)鼓室:位于鼓膜与内耳外侧壁之间,容积约1-2ml
以鼓膜紧张部上、下缘为界,分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。
鼓室分6个壁:外、内、前、后、顶、底壁
○1外壁:骨部和膜部;
鼓膜——高9mm,,分为紧张部、松弛部;
分三层:由外向内依次为上皮层、纤维组织层、粘膜层。
○2内壁:即内耳外侧壁
面神经管凸、前庭窗、蜗窗(第二鼓膜)、鼓岬
○3前壁:上为鼓膜张肌半管口,下为咽鼓管鼓口
○4后壁(乳突壁):鼓窦入口、鼓索、面神经
○5顶壁:鼓室盖
○6 底壁:颈静脉球、颈内A管后壁;舌咽神经鼓室支通过
鼓室内容物
○1听小骨:锤骨、砧骨及镫骨。(听骨链)
○2听骨韧带
○3鼓室肌肉:鼓膜张肌和镫骨肌
(2)咽鼓管
○1沟通鼓室和鼻咽的管道:***全长35mm
○2分骨部(外1/3) 和软骨部(内2/3)
○3保持鼓膜内、外压力平衡
***咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-,小儿咽鼓管的特点:平、短、宽,易感染。
(3)鼓窦
鼓室后上方的含气腔, 前通上鼓室,后与乳突气房相连
(4)乳突
分4型:气化型、板障型、硬化型、混合型
5、内耳
又称迷路,埋藏于颞骨岩部,内含听觉和前庭器官
组织学分骨迷路、膜迷路;解剖功能分前庭、半规管、耳蜗。
耳蜗:基底膜上的螺旋器Corti器(听觉感受器)
前庭阶、鼓阶——外淋巴;中阶——内淋巴;两者不相通。
6、听觉生理
(1)○1声波是一种振动;人耳感知声波频率20-20000Hz;人耳对
1000-3000Hz最敏感
听觉:声音作用于听觉系统引起感觉;听阈:引起听觉的最小声强
○2声音传入内耳的途径
空气传导、骨传导(移动式骨传导——低于800Hz频率的声波;压缩式骨传导——高于800Hz频率的声波)
(2)外耳的生理功能——