耳鼻喉耳解剖部分.docx

耳科学一、耳的应用解剖学及生理学1、耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,其中外耳道骨部、中耳、内耳及内耳道包含在颞骨内2、颞骨,位于颅的两侧,参与构成颅中窝和颅后窝;分五个部分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。(1)颞骨外侧面:道上棘、道上三角区(筛区):耳科手术的重要标志(2)颞骨内侧面:岩部:三面锥体形,又称岩锥,内藏听觉和平衡器官;岩部前面组成颅中窝后部,后面组成颅后窝前壁,下面粗糙不规则组成颅底外面内耳道:岩部内的骨性管道,平均长约10mm,内有面神经、听神经、前庭神经、中间神经及迷路动、静脉通过。内耳道口(内耳门):扁圆形,硬脑膜经此延伸入内耳道。内耳道与岩部长轴近乎成直角。内耳道底:构成前庭及耳蜗内壁的大部分,由垂直带有筛状小孔的骨板封闭。3、外耳耳廓(1)耳廓表面标志:耳轮、耳轮脚、耳廓结节、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹(2)特点:皮肤菲薄、皮下组织很少、大部分为无神经支配的软骨、血管表浅、皮肤与软骨粘连较紧,神经纤维及血运供应软骨膜。疼痛、渗液难吸收、易感染致畸形、易冻伤外耳道(1)分软骨部(外1/3)、骨部(内2/3)(2)皮肤特点:易患疖、疼痛剧烈(3)走行特点:略呈S弯曲;外——内前上;中——内后;内——内前下向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直4、中耳:包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突(1)鼓室:位于鼓膜与内耳外侧壁之间,容积约1-2ml以鼓膜紧张部上、下缘为界,分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓室分6个壁:外、内、前、后、顶、底壁○1外壁:骨部和膜部;鼓膜——高9mm,,分为紧张部、松弛部;分三层:由外向内依次为上皮层、纤维组织层、粘膜层。○2内壁:即内耳外侧壁面神经管凸、前庭窗、蜗窗(第二鼓膜)、鼓岬○3前壁:上为鼓膜张肌半管口,下为咽鼓管鼓口○4后壁(乳突壁):鼓窦入口、鼓索、面神经○5顶壁:鼓室盖○6底壁:颈静脉球、颈内A管后壁;舌咽神经鼓室支通过鼓室内容物○1听小骨:锤骨、砧骨及镫骨。(听骨链)○2听骨韧带○3鼓室肌肉:鼓膜张肌和镫骨肌(2)咽鼓管○1沟通鼓室和鼻咽的管道:***全长35mm○2分骨部(外1/3)和软骨部(内2/3)○3保持鼓膜内、外压力平衡***咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-,小儿咽鼓管的特点:平、短、宽,易感染。(3)鼓窦鼓室后上方的含气腔,前通上鼓室,后与乳突气房相连(4)乳突分4型:气化型、板障型、硬化型、混合型5、内耳又称迷路,埋藏于颞骨岩部,内含听觉和前庭器官组织学分骨迷路、膜迷路;解剖功能分前庭、半规管、耳蜗。耳蜗:基底膜上的螺旋器Corti器(听觉感受器)前庭阶、鼓阶——外淋巴;中阶——内淋巴;两者不相通。6、听觉生理(1)○1声波是一种振动;人耳感知声波频率20-20000Hz;人耳对1000-3000Hz最敏感听觉:声音作用于听觉系统引起感觉;听阈:引起听觉的最小声强○2声音传入内耳的途径空气传导、骨传导(移动式骨传导——低于800Hz频率的声波;压缩式骨传导——高于800Hz频率的声波)(2)外耳的生理功能——收集声波、辨别方向、共振放大(3)中耳的主要生理功能——声阻抗匹配作用鼓膜与镫骨足板面积的差别(17倍);听骨链杠杆作用:。鼓膜的喇叭形状:失真度较小。(4)咽鼓管的生理功能平衡压力、引流作用、防声、消声作用、防逆行感染、软骨部