休克抢救流程图.doc

.:..休克抢救流程图1、休克抢救流程图2、低血容量性休克抢救流程图3、心源性休克抢救流程图4、过敏性休克抢救流程图5、感染性休克抢救流程图低血容量性休克急救处理:*外伤压迫止血,急诊手术;气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血*补液量为失血量的2-4倍,晶体液:胶体液为3:1,速度先快后慢。Hct〈,Hb〈60g/L,补红细胞600-800ml心源性休克急救处理:*多巴酚丁***5ug/(kg/kg),静脉滴注*,维持量5-10ug/kg*静脉溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)*主动脉球囊反搏术(IABP)生命指征检测体温(T)心率(HR)呼吸(R)血压(BP)脉搏血氧(SaO2)迅速检查、评价生命指证,询问病史,病情判断休克指证标准:意识障碍(烦躁、淡漠、昏迷)收缩压〈90mmHg心率〉100次/分,脉细数四肢湿冷、指压再充盈〉2s尿量〈30ml/h根据病史及临床表现进行休克初步病因分类,针对病因治疗呼吸、循环骤停即行ABC一般处理休克体位,保持气道通畅,吸氧(5L/min)使SaO2〉95%,必要时气管插管,机械通气建立静脉通道,补液治疗使CVP〉12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱,选择适当抗生素治疗预防并发症实验室检查*血、尿常规*血生化:血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声检查*细菌学培养过敏性休克保护气道,呼吸支持,补液10-20ml/kg,立即静注肾上腺素50-100ug或肾上腺素5mg+生理盐水500ml,10ml/h滴注氢化可的松5-10mg/kg,甲泼尼松1-2mg/kg,苯***25-50mg或异丙嗪50mg静滴神经源性休克*吗啡、哌替啶镇痛*补液、升压治疗感染性休克早期目标治疗(6小时内):CPV〈8mmHg,补晶体液20ml/kg,胶体液5ml/kg,使CPV〉8-12mmHg,MAP〈65mmHg,多巴***5-15ug/(kg·min),-15ug/(kg·min)静脉滴注,使MAP〉90mm/Hg,ScvO2〈70%,输RBC使Hct〉30%,尿量〉/(kg·h),经验性抗生素初始治疗(诊断后1h),脓肿外科引流低血容量休克急诊处理迅速检查、评价生命指证,询问病史,病情判断低血容量性休克急救处理*外伤压迫止血,急诊手术;气道、消化道药物、球囊压迫、内镜、介入止血*补液量为失血量的2-4倍,晶体液:胶体液为3:1,速度先快后慢。Hct〈,Hb〈60g/L,补红细胞600-800ml休克指证标准:意识障碍(烦躁、淡漠、昏迷)收缩压〈90mmHg心率〉100次/分,脉细数四肢湿冷、指压再充盈〉2s尿量〈30ml/h一般处理休克体位,保持气道通畅,吸氧(5L/min)使SaO2〉95%,必要时气管插管,机械通气建立静脉通道,补液治疗使CVP〉12mmHg血管活性药应用纠正酸中毒、电解质紊乱,选择适当抗生素治疗预防并发症实验室检查*血、尿常规*血生化:血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X线胸片*急诊超声