休克抢救流程图.docx

___________________________________________________________________________________________________休克抢救流程图1、 休克抢救流程图2、 低血容量性休克抢救流程图3、 心源性休克抢救流程图4、 过敏性休克抢救流程图5、 感染性休克抢救流程图精品资料___________________________________________________________________________________________________迅速检查、评价生命指证, 呼吸、循环骤停即行 ABC休克指证标准:低血容量性休克急救处理:* 外伤压迫止血,急诊手术;气道、消化道药物、意识障碍(烦躁、淡漠、昏迷)收缩压〈90mmHg心率〉100 次/分,脉细数四肢湿冷、指压再充盈〉2s尿量〈30ml/h根据病史及临床表现进行休克初步病因分类,针对病因治疗球囊压迫、内镜、介入止血* 补液量为失血量的  2-4倍,晶体液:胶体液为 3:1,速度先快后慢。Hct〈,Hb 〈 60g/L , 补 红 细 胞600-800ml生命指征检测体温(T)心率 (HR)呼吸(R)血压(BP)脉搏血氧(SaO2)一般处理休克体位,保持气道通畅,吸氧(5L/min)使 SaO2〉95%,必要时气管插管,机械通气建立静脉通道,补液治疗使 CVP〉12mmHg血 管 活 性药 应用 纠 正酸中毒、电解质紊乱,选择适当抗生素治疗预防并发症心源性休克急救处理:*多巴酚丁*** 5ug/(kg/kg),静脉滴注*  , 维 持 量5-10ug/kg*静脉溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)* 主动脉球囊反搏术(IABP)实验室检查*血、尿常规*血生化:血糖、电解质、乳酸、尿素、肌酐、转氨酶、淀粉酶、肌酸激酶*凝血功能*动脉血气分析*血流动力学*心电图*X 线胸片*急诊超声检查*细菌学培养过敏性休克保护气道,呼吸支 持 , 补 液10-20ml/kg , 立即静注肾上腺素50-100ug 或肾上腺素 5mg+生理盐 水 500ml ,10ml/h 滴注氢化可    的    松5-10mg/kg,甲泼尼松 1-2mg/kg,苯  海  拉  明25-50mg 或异丙神经源性休克*吗啡、哌替啶镇痛*补液、升压治疗感染性休克早期目标治疗(6 小时内):CPV〈8mmHg,补晶体液20ml/kg,胶体液 5ml/kg,使 CPV〉8-12mmHg,MAP〈 65mmHg , 多 巴 ***5-15ug/(kg·min),去甲肾上腺素 -15ug/(kg·min)静 脉 滴 注 , 使 MAP 〉90mm/Hg,ScvO2〈70%,输 RBC 使 Hct〉30%,尿量〉/(kg·h),经验性抗生素初始治疗(诊断后 1h),脓肿外科引流嗪 50mg 静滴精品资料___________________________________________________________________________________________________低血容量休克急诊处理迅速检查、评价生命指证,询问病史,病情判断休克指证标准:意识障碍(烦躁