右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察.docx

右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察.docx右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者无创通气中应用的临床观察牟照红赵娟张家丽(辽宁省大连市第二人民医院呼吸内科辽宁大连116011)【摘要】冃的:探讨右美托咪定在慢阻肺急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者无创正压通气(NPPV)屮的治疗作用。方法:2013年1月至2015年3月我科收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均给予常规药物治疗及NPPV,观察组同时给予右美托咪定微量泵静推,镇静水平达到Ramsay评分3〜4分。比较两组患者24小时内NPPV累计使用时间和治疗前、后的动脉血气及NPPV失败率。结果:两组患者治疗后动脉血气均较治疗前明显改善(P<),观察组治疗后上述指标较对照组改善更明显(P<)。观察组24小时内NPPV累计使用时间(&plusmn;)明显大于对照组(&plusmn;)()。观察组24小时内气管插管率(10%)显著降低于对照组(40%)(P<)o结论:右美托咪定应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者NPPV时有良好的疗效,可作为AECOPD患者NPPV时安全有效的镇静药物。【关键词】右美托咪定;慢性阻塞性肺疾病急性加重;无创正压通气【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号11003-5028(2015)8-0723-01无创正压通气(NPPV)是慢阻肺呼吸衰竭患者常规治疗手段。但临床工作屮我们不难发现,慢阻肺患者由于年龄较大或并发肺性脑病,易出现烦躁、谑忘等精神症状,对NPPV的依从性差。我们科2013年1月至2015年3月对慢阻肺合并呼吸衰竭进行NPPV的患者,常规使用右美托咪定进行镇静治疗,提高7NPPV的成功率,现报告如下。:2013年1月至2015年3月我科收治的40例AECOPD合并呼吸衰竭患者,符合NPPV的基本条件[1]:轻中度呼吸性酸中毒(<pH<);呼吸频率>25次/分;意识清醒;有自主咳痰能力;血流动力学稳定;无妨碍佩戴面罩的鼻面部疾病。其中男22例,女18例;年龄62〜84岁。随机分为观察组和对照组,每组20例。两组患者的性别、平均年龄、基础疾病、治疗前血气(pH、PaO2、PaCO2)等临床资料均具有可比性。:两组患者常规给予控制性氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗菌药物等治疗,同吋给予NPPV,采用伟康BiPAPHarmony呼吸机,吸气相压力12〜22cmH2O(1cmH2O=),呼吸相压力4〜6cmH2O,压力调节由小到大,达到患者感觉舒适的压力水平,吸氧5・8l/min,调节后使SpO2维持在&gt;90%,鼓励患者长吋间使用。观察组同吋给予盐酸右美托咪定注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司)微量泵静推,〜&mu;g?kg-l?h-1,根据镇静水平及心率、血压调节速度,镇静目标为Ramsay评分3〜4分。:1、两组患者上机后24小吋内累计使用NPPV吋间;2、两组患者治疗前、后24h的动脉血气指标变化;3、两组患者无创通气失败例数,统计气管插管率;4、观察组低血压及心动过缓的发生率。。计量资料以x&plusmn;s表示,