降低成人动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南(PPT 40张).ppt

/AHA降低***动脉粥样硬化性心血管风险胆固醇治疗指南<临床推荐部分解读>吴志勇江西省人民医院心内一科新指南创新之处及临床意义2关于指南的思考和期待33指南制定的背景31新指南:/AHA2013年11月12日,ACC/AHA公布了治疗胆固醇以降低***动脉粥样硬化心血管风险的新指南,致力于更大程度降低ASCVD事件风险新指南替代了预期中的ATPIV,与ATPⅢ相比发生了实质性的改变,围绕降低ASCVD风险的胆固醇治疗,不针对血脂代谢紊乱进行百科全书似的介绍ATPIV的所有16位专家加入到了AHA/ACC指南的专家组团队新指南是基于“最高质量”循证证据——仅限于评估ASCVD临床预后的RCTs、系统性回顾或荟萃分析,而那些观察性研究、随访时间<18个月或12个月的非临床预后终点研究被排除在外。*ACC/AHAGuideline2013/p4/¶1/lines4-/AHA的分工与合作确保了指南制定流程的严谨性和内容的科学性2013AHA/ACC降低***动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)胆固醇治疗指南更新StoneNJ,etal.(2013),doi:..CriticalQuestions(CQ)CQ1:在ASCVD二级预防中LDL-C与非HDL-C目标值的证据?Whoshouldgetwhichtherapyatwhatintensity谁应该接受哪类药物的何种强度的治疗?CQ2:在ASCVD一级预防中LDL-C与非HDL-C目标值的证据?CQ3:在ASCVD一级/二级预防的血脂管理中,哪些因素影响调脂药物的降脂水平、有效性及安全性?StoneNJ,etal..2013,doi:..,定义“ASCVD”临床确诊的ASCVD(动脉粥样硬化性心血管疾病)定义为:急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉或其他血管重建术动脉粥样硬化源性的卒中或TIA(新增)动脉粥样硬化源性周围动脉疾病(新增)StoneNJ,etal..2013,doi:..,创新之处?1明确4类他汀获益人群2不设定LDL-C和非HDL-C治疗靶目标值3注重一级预防的总体风险评估4更新了他汀治疗的安全性推荐StoneNJ,etal..2013,doi:..(包括ACS;MI病史,稳定或不稳定性心绞痛;冠脉血管重建;动脉粥样硬化源性卒中或TIA,外周动脉疾病或外周血管重建)原发性LDL–C升高≥190mg/dL者临床无ASCVD的糖尿病,年龄40-75岁,LDL–C70-189mg/dL者临床无ASCVD或糖尿病,LDL–C70-189mg/dL,且10年ASCVD风险≥%者(汇集队列风险方程,PooledCohortRiskEquations)StoneNJ,etal.(2013),doi:...