多层螺旋CT动态增强对孤立肺.ppt

多层螺旋CT动态增强对孤立肺结节评价的研究
研究生:
郑晓君
导师:
彰俊杰时高峰
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孤立肺结节(Solitary pulmonary nodule, SPN)是指肺周边的、单发的、圆形或类圆形结节,直径小于3cm或4cm,无肉眼可以分辨的钙化、空洞、卫星灶等。许多肺部疾病均能以SPN的形式表现出来,因而无特征表现的SPN是未定性结节。
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在临床切除的SPN中,25%~33%是良性的,所以,定性、定量诊断十分重要。由于良、恶性SPN在血管化程度和代谢特性方面有很大的差异,所以,可通过CT研究SPN对比剂增强的特点,判断SPN的性质,使得SPN的研究从关注单纯的形态变化转向功能成像研究。
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动态增强CT(Dynamic puted tomography ),是指经血管注射碘对比造影剂后,对病变层面连续扫描,得到造影剂在病灶内随时间变化的CT值,反映病变血管化程度及代谢特性,以达到诊断目的。多层螺旋CT ( Multi-puted tomography,MSCT)因其高时间分辨率和强大的计算机图像处理功能,应用于SPN的研究中。
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本课题用四层螺旋CT动态增强方法,研究SPN的碘对比剂增强特征,应用时间密度曲线(Time-density curve, TDC)快速上升段参数进行CT灌注研究,旨在探讨SPN的定性、定量诊断,为临床决策提供较为可靠的依据。
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材料与方法
1、研究对象
纳入标准
①经X光平片及普通CT证实有SPN,并且无钙化、空洞及脂肪组织,无卫星灶及肺不张;直径小于3cm;
②既往无过敏史及对碘造影剂的禁忌症;
③心肺肾功能无明显异常。
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排除标准
①SPN有明确钙化、空洞及脂肪组织,有卫星灶、肺不张及淋巴结肿大;
②直径大于3cm ;
③有肺外组织原发癌症;
④有过敏史及对碘造影剂的禁忌症;心肺肾功能不全。
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病人一般情况
性别
年龄
获取病理方法
男
女
范围
平均
手术
穿刺
二者均行
22
15
37-78
±
23
32
20
8
分组及病理结果
分组
恶性结节组
20
良性结节组
12
炎性结节组
5
病理
腺癌
鳞癌
类癌
其他
结核
错构
其他
活动性肉芽肿
例数
11
4
3
2
7
2
3
5
9
2  、扫描方法
SOMATOM VOLUME ZOOM四排螺旋CT机。
指导受检查者进行闭气训练。
常规扫描,确定结节位置及最大层面。
非离子等渗碘对比造影剂碘海醇(浓度300mgl/ml)75ml,流速5ml/s 。
使用高压注射器,19G穿刺针,经肘前静脉穿刺注入。
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