多层螺旋CT动态增强对孤立肺.ppt

1多层螺旋 CT 动态增强对孤立肺结节评价的研究彰俊杰时高峰导师: 郑晓君研究生: 2孤立肺结节( Solitary pulmonary nodule, SPN )是指肺周边的、单发的、圆形或类圆形结节,直径小于 3 cm 或 4 cm ,无肉眼可以分辨的钙化、空洞、卫星灶等。许多肺部疾病均能以 SPN 的形式表现出来,因而无特征表现的 SPN 是未定性结节。 3在临床切除的 SPN 中, 25%~33% 是良性的,所以,定性、定量诊断十分重要。由于良、恶性 SPN 在血管化程度和代谢特性方面有很大的差异,所以,可通过 CT 研究 SPN 对比剂增强的特点,判断 SPN 的性质,使得 SPN 的研究从关注单纯的形态变化转向功能成像研究。 4 动态增强 CT ( Dynamic enhanced computed tomography ), 是指经血管注射碘对比造影剂后,对病变层面连续扫描,得到造影剂在病灶内随时间变化的 CT 值,反映病变血管化程度及代谢特性,以达到诊断目的。多层螺旋 CT ( Multi-puted tomography , MSCT )因其高时间分辨率和强大的计算机图像处理功能,应用于 SPN 的研究中。 5本课题用四层螺旋 CT 动态增强方法,研究 SPN 的碘对比剂增强特征,应用时间密度曲线( Time-density curve, TDC )快速上升段参数进行 CT 灌注研究,旨在探讨 SPN 的定性、定量诊断,为临床决策提供较为可靠的依据。 6材料与方法 1、研究对象纳入标准①经X光平片及普通 CT 证实有 SPN ,并且无钙化、空洞及脂肪组织,无卫星灶及肺不张;直径小于 3 cm ; ②既往无过敏史及对碘造影剂的禁忌症; ③心肺肾功能无明显异常。 7 排除标准① SPN 有明确钙化、空洞及脂肪组织,有卫星灶、肺不张及淋巴结肿大; ②直径大于 3 cm ; ③有肺外组织原发癌症; ④有过敏史及对碘造影剂的禁忌症;心肺肾功能不全。 8 病人一般情况 20 32 23 ± 37-78 15 22二者均行穿刺手术平均范围女男获取病理方法年龄性别 9 分组及病理结果 5327234 11 例数活动性肉芽肿其他错构结核其他类癌鳞癌腺癌病理炎性结节组 5 良性结节组 12 恶性结节组 20 分组 10 2、扫描方法 SOMATOM VOLUME ZOOM 四排螺旋 CT 机。指导受检查者进行闭气训练。常规扫描,确定结节位置及最大层面。非离子等渗碘对比造影剂碘海醇(浓度 300 mgl /ml ) 75ml ,流速 5 ml/s 。使用高压注射器, 19 G穿刺针,经肘前静脉穿刺注入。