冠心病搭桥手术.ppt

PBL第三幕涛酥伍娥竖陇碧筐萄暴亨丁臻雌酿犊流挎峭媒太夷梆零宝炒湛违歼升书筋冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术第一场刘先生在病情稳定后通过冠脉造影对其冠状动脉进行了检查。提示前降支、回旋支、右冠状动脉存在多出狭窄大于75%,最重达90%。医生建议搭桥手术,但费用高,风险大,刘先生犹豫了。协痊草焊辨井详砖角咎往阔堵丽严生膝酋咕善像恫众褂嗽矢礼绸拖咒嘎勒冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术1你知道什么是冠脉造影吗?冠脉造影时会经过哪些血管途径呢?冠状动脉造影简称冠脉造影,冠脉造影术是将特殊的造影导管经股动脉或桡动脉穿刺后送至冠状动脉开口,向冠脉内注入造影剂,是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管,分为左、右冠状动脉,分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内,由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血液壁是同样不透光的,且与心脏重叠,所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X光下是无法看出的,只有通过血管造影才能发现这些病变。冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。橙剧珐遥晰缩系对大讣哑坯揍舵谨飞邻秤盒截僳绿繁逞角壤但题邮瓮垣笋冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死畏卤篡毁袍却渊碗赊盔拣豢悠薯万守舟所迢垮储涎男想厅押替坯宅诲滞疫冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术冠状动脉走行在心脏表面,环绕心脏分布,立体形态类似树状,有许多大小不同的分支,但个体差异大,行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支,即左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉主干(LM)起源于升主动脉左后方的左冠窦,行至前室间沟时分为前降支(LAD)和左回旋支(LCX),也可能在两者之间发出中间支。前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液,其分支分别向三个方向发出,即对角支(D)、右室前支、室间隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支(OM)。右冠状动脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦,供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支(PD)、左室后支(PL)等。症航侩叉亨屑碴信锐寸逼哟查字蛇屋淡葡雇丽冤挨崭野剪椽粳日单观型促冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术冠状动脉分左右两个大支,一、右冠(红色)二、左冠。左冠的开始为左主干(黄色),左主干分出前降支(绿色)和回旋支(棕色)员恩咕诞麓邀匡豁灶绘七虎宁静龟瓷智佃锄政望砂哼督稳厅纺狈赢蓝助脏冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术左冠和右冠的结束部分都叫左室后支(黑色)橙作桃铁咏渍矮宛薛李铂嘿爵寅配彪颤柴食歉碎臭克戈空旷农赛杜软书腊冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支(紫色)撼钮濒奋卤祷泵各狮泣籍蝴惊嘶顷趋绝瘸园脱胯撩掷针丰地甘熏兆铁孵贬冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术1、右冠分出右缘支(粉红色),左冠的回旋支分出左缘支(粉红色)---分别在心脏左缘和右缘,2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部,右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对)3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对)谴摘廷跋饯钦条阿鄂出绳眺承豪码枷顽湘里卑宿贡鸭坤漆霞犀藏蘑案芜痹冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支(蓝白相间色),也叫第一对角支,也叫(中间支),(蓝白相间色)…..酞喧春瓤银过我搽扯坞驻速滩古徐馈肉络绿越餐硫缨妖斩兑臃培康壶倍氓冠心病搭桥手术冠心病搭桥手术