该【冠心病搭桥手术 】是由【wxq362】上传分享,文档一共【75】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【冠心病搭桥手术 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。PBL第三幕
第1页,共75页。
第一场
刘先生在病情稳定后通过冠脉造影对其冠状动脉进行了检查。提示前降支、回旋支、右冠状动脉存在多出狭窄大于75%,最重达90%。医生建议搭桥手术,但费用高,风险大,刘先生犹豫了。
第2页,共75页。
1你知道什么是冠脉造影吗?冠脉造影时会经过哪些血管途径呢?
冠状动脉造影简称冠脉造影,冠脉造影术是将特殊的造影导管经股动脉或桡动脉穿刺后送至冠状动脉开口,向冠脉内注入造影剂,是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管,分为左、右冠状动脉,分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内,由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏,由于血液与血液壁是同样不透光的,且与心脏重叠,所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时,在普通X光下是无法看出的,只有通过血管造影才能发现这些病变。
冠脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
第3页,共75页。
冠脉造影完全正常的急性下壁心肌梗死
第4页,共75页。
冠状动脉走行在心脏表面,环绕心脏分布,立体形态类似树状,有许多大小不同的分支,但个体差异大,行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支,即左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉主干(LM)起源于升主动脉左后方的左冠窦,行至前室间沟时分为前降支(LAD)和左回旋支(LCX),也可能在两者之间发出中间支。前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液,其分支分别向三个方向发出,即对角支(D)、右室前支、室间隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支(OM)。右冠状动脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦,供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支(PD)、左室后支(PL)等。
第5页,共75页。
冠状动脉分左右两个大支,一、右冠(红色)二、左冠。左冠的开始为左主干(黄色),左主干分出前降支(绿色)和回旋支(棕色)
第6页,共75页。
左冠和右冠的结束部分都叫左室后支(黑色)
第7页,共75页。
现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支----后降支(紫色)
第8页,共75页。
1、右冠分出右缘支(粉红色),左冠的回旋支分出左缘支(粉红色)---分别在心脏左缘和右缘,
2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部,右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对)
3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对)
第9页,共75页。
在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支(蓝白相间色),也叫第一对角支,也叫(中间支),(蓝白相间色)…..
第10页,共75页。
冠心病搭桥手术 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.