社会力量设立科学技术奖.doc

社会力量设立科学技术奖承办机构信息表奖励名称___________________设奖者___________________(发起人/单位)承办机构___________________网址___________________承办机构信息表承办机构(盖章):机构名称通信地址邮编法定代表人性别政治面貌出生年月年月民族职称法定代表人在评审机构中担任何职务法定代表人是否专职法定代表人联系方式邮箱机构具体联系人职务联系电话邮箱机构专职人员数机构兼职人员数专职人员姓名性别出生年月文化程度联系电话承办机构简介(纸面不够可加页)社会力量设奖基本情况奖励名称(全称)奖励网站奖励简介(500字以内)设奖者(发起人/单位)设奖日期承办机构奖励范围□面向全省□面向省内部分区域或行业(具体范围:)奖励周期□一年□两年□三年□其它周期奖金总额_____万元,其它(请注明:)奖金来源□设立基金,基金规模_______万元□自有资金,资金规模_______万元□固定赞助商赞助,赞助规模_______万元□临时募集□其它(请注明:)所属学科(含个一级学科,分别是)注:请按学科分类与代码(GBT/13745-2009)据实填写所属行业□A农林牧渔业□B采掘业□C制造业□D电力、煤气及水的生产和供应业□E建筑业□F地质勘查业、水利管理业□G交通运输、仓储及邮电通信业□H批发和零售贸易、餐饮业□I金融、保险业□J房地产业□K社会服务业□L卫生、体育和社会福利业□M教育、文化艺术及广播电影电视业□N科学研究和综合技术服务业□O国家机关、政党机关和社会团体□P其他行业奖项设置(含子奖项)奖项名称等级设置奖励对象奖金(万元)□人