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抗癫痫药和抗惊厥药课件PPT.ppt

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抗癫痫药和抗惊厥药
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癫痫:是一种反复发作的神经系统疾病,发作时伴有局部病灶的神经元异常高频放电,并且向周围扩散,引起临床症状发作。表现为短暂的运动、感觉或精神失常。
/
病因
原发性:病因未明
继发性:脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。病灶所处部位,放电侵犯区域大小,决定临床发作类型及症状轻重。
/
癫痫的类型
部分性发作:单纯性、复杂性、继发强直阵挛性;
全身性发作:强直-阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作;
/
癫痫发病机制
,局部病灶神经元同时去极化,发生高频,同步,爆发式放电(先兆);
2. 病灶的异常放电向周围扩散,导致更广泛的脑组织兴奋,引起癫痫发作的临床表现。
/
示意图
正常神经元
药物作用
抑制放电
稳定细胞膜,
抑制放电扩散
病灶
药理作用
1、膜稳定作用
1)阻滞电压依赖性Na+通道,抑制Na+ 内流
2)阻滞电压依赖性Ca2+通道
3)与失活的Na+通道结合,延长其不应期
2、增强中枢GABA功能
/
临床应用
1、抗癫痫大发作(首选);小发作无效(由于兴奋小脑,可诱发)。
。
2、治疗中枢性疼痛综合征:三叉神经、舌咽神经痛。
3、抗心律失常: 室性,特别是强心苷中毒(首选)。
/
不良反应
1、局部刺激胃肠道反应,静注可致静脉炎(少用)。
2、久用常见胶原代谢障碍。
3、神经系统反应主要小脑前庭功能障碍(眼球震颤、眩晕、共济失调等)停药3-6个月可消退。
4、过敏反应粒细胞缺乏
齿龈增生
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