抗癫痫药和抗惊厥药
主讲:张少卓
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抗癫痫药
Antiepileptic Drugs
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概述
癫痫的概念:
癫痫是一种慢性、反复性、突然发作的大脑功能短暂失调性疾病,发作时多伴有局部病灶的脑神经元突然异常高频放电,并向周围扩散而出现的综合征。
因脑神经元兴奋性过高,局部病灶的脑神经元突然异常高频放电,并向周围扩散而产生阵发性的大脑功能短暂失调性疾病,是一种中枢神经系统疾病。
表现为突然发作,短暂的运动、感觉功能或精神异常,可伴有异常的脑电图。
脑部存在病灶,异常高频放电,病灶所处部位,放电侵犯区域大小,决定临床发作类型及症状轻重。(如图所示)
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正常脑细胞
异常高频放电
病灶
药物作用
抑制病灶的异常放电
稳定膜、抑制异常放电扩散(主要的)
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癫痫主要发作类型及临床特征
一、部分性发作
(颞叶性、精神运动性)
-阵挛性发作
二、全身性发作
-阵挛性发作(大发作)
(小发作)
3. 肌阵挛性发作
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癫痫发作时EEG异常改变
3 Hz异常放电
异常棘波
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自发癫痫大鼠(spontaneously epileptic rat ,SER)模型
用于抗癫痫药作用的研究。
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抗癫痫药物的作用机制
干扰Na+ Ca2+的内流,降低神经细胞膜的兴奋性;如苯妥英钠、苯巴比妥
增强GABA介导的抑制性突触的传递功能,提高突触前或突触后抑制;如丙戊酸钠、硝西泮
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