甲状腺结节诊治指南.pptx

杭州艾迪康医学门诊部明恒泰
甲状腺结节诊治指南解读
前言
2011年4月,中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
历时1年多,2012年8月8日发布
前言
四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作
本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则,认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验
充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华
目前四个学科都能够接受和认可的《指南》
实用性、公认性、先进性、时效性
前言
内容包括:
甲状腺结节的良恶性鉴别
细针穿刺活检(FNAB)结果判定
甲状腺结节手术治疗的适应证

共16个问题、23条推荐建议
指南编写依据
以2009年美国甲状腺学会(ATA)的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本
参考2010年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)《甲状腺癌诊治和随访指南》
参考2010年美国临床内分泌医师协会(AACE)/意大利临床内分泌医师协会(AME)/欧洲甲状腺学会(ETA)《甲状腺结节诊治指南》等权威文献
能够反映本领域的最新进展和普遍共识
推荐分级
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊
C
推荐。基于专家意见
D
反对推荐。基于专家意见
E
反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利
F
强力反对推荐。循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康结局弊大于利
I
不做推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾,利弊无法评判
病因及分类
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节
良性肿瘤
恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
问题2. 甲状腺结节的患病率
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊: 3%-7%
高分辨率B超: 20%-76%
尸检: 约50%
女性,老年人,碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%
绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5-15%
问题3. 甲状腺结节的评估要点
良恶性甲状腺结节的临床处理不同
对患者生存质量(quality of life, QOL)的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。
甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。