有创机械通气的临床应用进展.ppt

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在抢救病人生命时,非如此则不能进行其他有效的治疗!
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机械通气副作用
诱发肺损伤
增大肺循环阻力,减少回心血流量,
抑制心功能
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机械通气的目的
改善气体交换
减轻或代替过重的呼吸肌负荷
预防和避免通气机相关的并发症
在此同时维持生命,为原发病的治疗提供时机
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主要研究进展和热点问题
(1)对呼吸衰竭的病理生理机制有了更加深入的了解,改变了以往传统的机械通气治疗方式,从而减少了并发症的发生,提高了治愈率
(2)无创正压通气技术临床应用日趋广泛,适应症不断扩大,使许多急慢性呼吸衰竭患者避免了气管插管
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(3)机械通气监护技术进展迅速,呼吸力学、无创血气、影像学等技术手段的进步,使在呼吸力学指导下的个体化通气治疗成为可能,肺保护通气策略更受提倡
(4)新的机械通气模式和机械通气辅助措施的临床应用研究不断深入,为呼吸衰竭的治疗开辟了新的途径
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正常肺通气
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P-V曲线
UIP
N
LIP
FRC
P
V
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陡直段的特性
压力和容积的变化呈线性关系
容积显著增大、压力轻度升高
人工气道机械通气
气压伤发生的机会少
对循环功能的抑制轻
呼吸做功少
面罩机械通气
动态死腔小
漏气少
胃涨气的机会少
陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量
是自主呼吸和机械通气的适宜部位
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高位平坦段的特性
压力和容积的变化呈平坦的反抛物线关系
容积轻度升高、压力显著增大
人工气道机械通气
气压伤发生的机会显著最多
对循环功能的抑制作用显著增强
呼吸做功显著增加
面罩机械通气
动态死腔大
漏气多
胃涨气的机会多
避免在此位置进行机械通气
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