第三章药效学.ppt

第三章药物效应动力学
主讲:张树平
第一节药物的基本作用
一、药物作用与药理效应
药物作用(drug action) :
药物对机体的初始作用
是动因,是分子反应的机制。
药理效应(pharmacological effect):
是药物作用的结果,是机体反应的表现。
初始作用(action)常是药物与机体大分子之间的相互作用(如与某些靶点结合),进而改变机体固有的生理、生化功能而导致效应(effects)。
血管收缩
血压升高
NA
-R
* 一般情况下对作用和效应并不严格区别,常赋予同样的涵义。
药理效应(或药物作用)的类型:
兴奋:功能的提高
抑制:功能的降低
选择性(selectivity)
药物只对某器官组织有作用或作用较强,而对其他的器官组织作用较弱或无作用。
特异性(Specificity):
药物作用于特定的靶点(受体)。
如:NA作用于血管平滑肌细胞的α受体、阿托品作用于M受体。
选择性(selectivity) ≠特异性(Specificity)
如:阿托品特异性高,而选择性低。
二、药物作用的临床效果(clinical effect)
1、治疗效果(治疗作用)(therapeutic effect)
符合用药目的的作用
①对因治疗(etiological treatment)
②对症治疗(symptomatic treatment)
③补充治疗(supplementary therapy)
也称替代治疗(replacement therapy)
2、不良反应(adverse reaction)
不符合用药目的的药物作用。以引起生理、生化机能的紊乱,给病人带来不适和痛苦的反应。
药源性疾病(drug induced disease)
严重的、难恢复的不良反应
①副作用(side reaction):
治疗剂量下发生的。
功能的紊乱、较轻、停药可恢复,可随治疗目的改变而改变;药物本身固有的作用,可预料、有的可避免。
②毒性反应( toxic reaction)
★用药剂量过大,立即发生为急性毒性
损害呼吸、循环及神经系统功能
★用药时间过长,药物体内蓄积所致慢性毒性
损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能;致癌、致畸胎、致突变。
③后遗效应(residual effect)
指停药后,血浆中药物浓度已降低至阈浓度下,残存的生物效应。可能非常短暂,也可能比较持久。例如服用巴比妥类催眠药后,次日清晨仍有困倦的现象。
④停药反应(withdrawal reaction) 是指突然停药后原有疾病加剧的现象。又称回跃反应(rebound reaction)
⑤变态反应(allergic reaction )  是机体接受药物后所发生的免疫病理反应,又称过敏反应,这种反应与药理作用无关,且不易预知,仅见于少数个体。例如青霉素引起过敏性休克;反复应用***霉素引起再生障碍性贫血等。对于易引起过敏的药物,或过敏体质者,在用药前应进行过敏试验,阳性者禁用。
⑥特异质反应(idiosyncrasy) 少数特异质病人对某些药物反应特别敏感,反应性质与常人不同的现象。是基因缺陷造成。
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药物作用
副反应
毒性反应
后遗效应
停药反应
变态反应
特异质反应
对因治疗
对症治疗
补充(替代)治疗
治疗作用
不良反应
不符用药目的