呼吸功能衰竭.pptx

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讲授目的和要求
、发病机制和病理生理
、酸碱失衡
和电解质紊乱的意义

概述
各种原因引起的呼吸功能(通气与换气)障碍,导致缺氧或二氧化碳潴留,从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合症,即呼吸功能衰竭(简称呼衰)。
客观指标:海平面大气压下、静息状态、
呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有
PaCO2>50mmHg
一、分类
1、根据发病急缓
急性、慢性呼衰;
2、以病变部位
中枢性、周围性、
内呼吸性呼衰;
3、按血气分析
Ⅰ型:PaO2<60mmHg
Ⅱ型:PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg
二、分度
主要指标轻度中度重度
SaO2>85%6~85%<75%
PaO2(Kpa)~~<
(mmHg)50~6040~50<40
发绀无有或明显严重
神志清楚嗜睡、谵妄昏迷
三、病因
(一)气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物——通气
不足、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑
(二)肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS、
肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q失调
PaO2↓或/和PaCO2↑
(三)肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死——肺动静脉
样分流——PaO2↓
(四)胸廓病变——
气胸、胸腔积液、外伤——通气减少——PaO2↓
(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等——呼吸中枢
抑制、呼吸动力下降——通气不足——PaO2↓
四、发病机理
1、通气不足:通气量减少,致PaO2下降、
PaCO2增高——Ⅱ型呼衰
2、通气/血流比例失调:,
比值<-表示肺内分流,A-V分流
>-表示无效通气,无效腔效应
3、弥散障碍:广泛性肺疾病时可使氧弥
散减低,引起PaO2下降;不伴或伴
PaCO2升高,I型呼衰
气体的弥散量取决于
肺泡膜两侧的气体分压差
肺泡的面积与厚度
气体的弥散常数
血液与肺泡接触的时间
弥散速度∞
气体分压·溶解度·肺泡呼吸面积
弥散膜厚度