《呼吸功能衰竭》.ppt

呼吸功能衰竭
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讲授目的和要求

、发病机制和病理生理
、酸碱失衡
和电解质紊乱的意义

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概述
各种原因引起的呼吸功能（通气与换气）障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合症，即呼吸功能衰竭（简称呼衰）。
客观指标：海平面大气压下、静息状态、
呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg，或伴有
PaCO2>50mmHg
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一、分类
1、根据发病急缓
急性、慢性呼衰；
2、以病变部位
中枢性、周围性、
内呼吸性呼衰；
3、按血气分析
Ⅰ型: PaO2<60mmHg
Ⅱ型: PaO2<60mmHg 、 PaCO2>50mmHg
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二、分度
主要指标 轻度 中度 重度
SaO2 >85% 6~85% <75%
PaO2（Kpa）~8 ~ <
（mmHg）50~60 40~50 <40
发绀 无 有或明显 严重
神志 清楚 嗜睡、谵妄 昏迷
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三、病因
（一）气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物——通气
不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑
（二）肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS、
肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调
PaO2↓或/和 PaCO2↑
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（三）肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死——肺动静脉
样分流——PaO2↓
（四）胸廓病变——
气胸、胸腔积液、外伤——通气减少——PaO2↓
（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等——呼吸中枢
抑制、呼吸动力下降——通气不足——PaO2↓
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四、发病机理
1、通气不足：通气量减少，致PaO2下降、
PaCO2增高——Ⅱ型呼衰
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2、通气/血流比例失调：，
比值<-表示肺内分流，A-V分流
>-表示无效通气，无效腔效应
3、弥散障碍：广泛性肺疾病时可使氧弥
散减低，引起PaO2下降；不伴或伴
PaCO2升高，I型呼衰
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气体的弥散量取决于
肺泡膜两侧的气体分压差
肺泡的面积与厚度
气体的弥散常数
血液与肺泡接触的时间
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