头痛癫痫眩晕.pptx

第三节　 头痛
headache
武汉科技大学附属医院神经内科
陈杭英
第一页，共七十一页。
1、头痛的概念
头痛：外眦、外耳道、枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。
面痛
颈痛
第性晕厥：
血压及心率反射功能障碍或自主神经疾病所致.
血管迷走性晕厥 直立性低血压性晕厥　
颈动脉窦性晕厥　　　舌咽神经痛性晕厥等
排尿性晕厥　　　　　吞咽性\咳嗽性
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心源性晕厥
心律失常、急性心腔排出受阻、肺血流受阻
　 心律失常 冠心病及心肌梗死
　 心瓣膜病　 原发性心肌病
　 左房粘液瘤 心包填塞
　 心肌病 肺动脉高压
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心源性晕厥
特点：老年人多发；
无前驱病症；
与体位无关；
劳累、冲动是发病应高度疑心；
预后不良。
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脑源性晕厥
各种严重脑血管闭塞性疾病引起全脑供血缺乏
　　短暂性脑缺血发作(TIA)
　　高血压脑病
　　主动脉弓综合征
　　基底动脉性偏头痛
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、 其他
哭泣性晕厥
过度换气综合征
低血糖性晕厥
严重贫血性晕厥
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三. 癫痫发作与晕厥的鉴别要点
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癫痫发作与晕厥的鉴别要点
临床特征
癫痫发作
晕厥
先兆症状
无或短(数秒)
可较长(数十秒)
发作与体位关系
无关
通常发生在站立时
发作时间
白天或夜间, 睡眠时多
白天较多
发作时皮肤颜色
青紫或正常
苍白
抽动伴尿失禁或舌咬伤
常见
少见
发作后头痛、意识模糊
常见
无或少见
神经系统定位体征
可有
无
心血管异常
无
常有
发作间期脑电图异常
常有
罕见
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Vertigo
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１、眩晕的概念
眩晕——是一种运动性或位置性错觉，造***与周围环境空间关系在大脑皮质中反响失真，产生旋转、起伏和倾倒等感觉。由前庭病变引起。
头昏——仅表现头重脚轻、站立和行走不稳。无自身或外界物体运动或旋转。
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２、前庭系统解剖学根底
前庭感受器←前庭神经节→前庭神经→前庭神经核
→小脑
→脊髓
→脑干
→大脑
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２、前庭系统解剖学根底
前庭系统：
周围前庭系统
中枢前庭系统　　
　　　　
　　　　　内耳门为界
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３、临床分类及表现
按眩晕性质分为：
真性：存在自身或外界环境空间位置的错觉。多见于周围前庭系统疾病
假性：仅有一般的晕动感，没有自身或外界环境空间位置的错觉。多见于中枢前庭系统疾病、内科疾病
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３、临床分类及表现
按部位分类
系统性眩晕：前庭神经系统疾病〔以内耳门为界〕
　　周围性眩晕：真性
　　中枢性眩晕：假性，也有一些真性
非系统性眩晕：内科疾病、眼部疾病、深感觉障碍
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4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
临床特征 周围性眩晕 中枢性眩晕
病变部位 前庭感受器/前庭N颅外段 前庭N颅内段/核/核上局部
常见疾病 耳部疾病 颅内疾病
眩晕程度 重 较轻
持续时间 发作性/持续时短 持续时间长
眼球震颤 幅度小/水平/水平加旋转 幅度大、形式多变、眼震
慢性向病灶侧 方向不一
平衡障碍 倾倒与慢相一致/头位有关 倾