控制血压远离卒中.pptx

控制血压 远离卒中
——高血压患者的卒中预防
第一页，共三十七页。
Contents
目
录
第二页，共三十七页。
我国卒中流行现状是怎样的？
中国卒中流行报告
每12秒有1人
发生卒中
.
高血压患者的降压目标值是多少？
结合个体情况，明确血压控制目标值1,2
<140/90mmHg(家庭自测血压<135/85mmHg) 普通高血压
<130/80mmHg 伴糖尿病或肾病
<140/90mmHg 伴脑卒中
<150mm/90mmHg 老年人高血压，如能耐受，可进一步降低
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”两手都要抓“才能有效控制血压，远离卒中黑手
健康生活方式
注：*去正规的医院，在医生的指导下服药，按时服药，不能随意停药，换药
合理药物治疗*
高血压联盟（中国）, 等. 中国循环杂志. 2014, 29: 131-140
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健康生活方式是高血压治疗的基石
我吃了3种降压药，血压怎么还降不下来？
你大吃大喝，不运动，不减肥，生活方式极不健康，影响了降压药的疗效
. 2015, 23(1): 24-43.
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生活中我们要做到这些
中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011, 39(7): 579-616.
每人每日食盐量
逐步降至<6g

控制体重
BMI（kg/m2）<24;腰围:男性<90cm/女性<85cm

彻底戒烟
避免被动吸烟

限制饮酒
每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml或啤酒<300ml

保持心情舒畅
避免激动


每周；中等量：强度3-5；每次持续30分钟左右
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合理使用降压药物是高血压治疗的关键降压达标减少卒中发生
降压药物 合理应用
降压达标 减少卒中
. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616.
2. Journal of Hypertension. 2013, 31:1281–1357.
降压药物带来的获益主要是血压降低本身
降压达标，进而减少心脑肾血管并发症的发生
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血压达标减少心血管事件的发生风险
Circulation. 2008,118:1558-1566
中国高血压流行病学随访研究（CHEFS），对全国17个省的169,871名成年人的心血管疾病发病情况进行了随访，，发现高血压患者的血压治疗达标和不达标之间，在降低心血管疾病的风险有显著差异
年龄<60岁高血压患者，经治疗后血压达标（<140/90mmHg），相比经治疗后血压未达标（≥140/90mmHg）患者：
血压达标患者
心血管事件下降
62%
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血压控制率越高，心脑血管事件发生率越低
Blood Press. 2016;25(2):74-82.
相比血压控制率<25%，血压控制率分别为50-75%及≥75%心脑血管事件下降情况：
致残性卒中
5%
23%
50-75%
≥75%
心衰
14%
41%
50-75%
≥75%
血压
控制率
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早期达标 让获益赢在起跑线上
长期治疗 获益更持久
如何合理的使用降压药物，最大限度降低卒中的发生？
第二十二页，共三十七页。
Contents
目
录
第二十三页，共三十七页。
早期达标 让获益赢在起跑线上
早期达标为患者带来更多获益：
减少心血管事件
带来更好依从性
增加医生治疗信心
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纳入18项研究共4168名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗开始第1周，疗效即可达到最大降压疗效的50%；大部分的降压幅度来自于开始治疗1-4周
Heart. 2011 Nov;97(21):1771-5.
第1周
第2周
第3周
第4周
第5周
第6周
降压治疗前8周的血压降低幅度(示意图)
第7周
第8周
血压明显下降主要发生在开始治疗的前4周
血
压
降
幅
治疗的前4周是提高血压达标率的关键
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血压4周内达标（相比4周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险
研究证实血压4周内达标，获益更多
Lancet. 2004;36